廣西提高醫(yī)保補助標準 連續(xù)7年上升人均增至380元
為提高城鄉(xiāng)居民的醫(yī)療保障水平，增強城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障能力，今年，我區(qū)繼續(xù)提高城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險財政補助水平，補助標準由的年人均320元提高到2015年的年人均380元，同比增長18.75%。這是我區(qū)自2009年統(tǒng)一城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農村合作醫(yī)療財政補助水平以來，連續(xù)7年提高補助標準。
據(jù)介紹，今年全區(qū)各級財政計劃籌措城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險基金補助資金176億元，比增加28億元。新增資金重點用于提高城鄉(xiāng)居民重大疾病保障水平，包括提高城鄉(xiāng)居民參保(合)人員的住院報銷水平;提高重大疾病的保障范圍及水平;擴大城鄉(xiāng)居民大病保險試點范圍，從而實現(xiàn)大病保險全覆蓋，進一步減輕重大疾病患者的醫(yī)藥費用負擔，緩解城鄉(xiāng)居民看病難、看病貴的問題。
按照國家統(tǒng)一部署，今年新農合農民個人繳費標準要在的基礎上提高30元，政策范圍內門診和住院費用報銷比例分別提高到到50%和70%左右。同時，在2015年底前，將兒童先天性心臟病等重大疾病以按病程付費方式納入新農合支付方式改革，先執(zhí)行新農合報銷政策，再按大病保險有關規(guī)定予以報銷。在開展按病種付費方式改革的地區(qū)，將病程范圍擴大到30~50種。
在醫(yī)保方面，今年要實施全民參保登記計劃，實現(xiàn)應保盡保，減少重復參保，居民醫(yī)保政策范圍內住院費用報銷比例達到75%左右，逐步縮小與實際住院費用支付比例之間的差距。進一步提高經基本醫(yī)保報銷后需個人負擔的合規(guī)費用支付水平，實際支付比例不低于50%。
一、農村大病醫(yī)療保險報銷比例
1、門診統(tǒng)籌鄉(xiāng)、村補助比例分別提高到65%、75%。
2、一級醫(yī)療機構住院費用在400元以下者，不設起付線;
3、二級醫(yī)療機構補助比例提高到75%~80%;
4、 三級醫(yī)療機構補助比例提高到55%~60%。
5、省三級醫(yī)療機構補助比例提高到55%。
6、兒童先心病等8種大病新農合補助病種定額的70%，肺癌等12種大病，新農合補助病種定額力爭達到70%。
在發(fā)生超過基本醫(yī)療統(tǒng)籌基金最高支付限額以上的醫(yī)療費用，由社會保險部門按：
0-4萬元以下報銷85%;
4萬元-8萬元以下報銷90%;
8萬元以上報銷95%;
每一醫(yī)療年度內，最高支付限額為人民幣15萬元。
二、農村大病醫(yī)療保險報銷范圍
農村大病醫(yī)療保險國家只出臺了相關2017農村大病醫(yī)療保險原則，具體實施辦法由各省、地、縣自行制定，具體農村大病醫(yī)療保險報銷范圍可咨詢當?shù)厣绫＞�，電�?2333。下面一起看看國家2017農村大病醫(yī)療保險原則。
1、第一診斷或主要診斷患有兒童白血病(0-14周歲)、兒童先天性心臟病(0-14周歲)、終末期腎病、乳腺癌、宮頸癌、重性精神疾病、 耐多藥肺結核、艾滋病機會性感染、肺癌、食道癌、胃癌、結腸癌、直腸癌、慢性粒細胞白血病、急性心肌梗塞、腦梗死、血友病、Ⅰ型糖尿病、甲亢、唇腭裂、 BH4缺乏癥、危重孕產婦等22類重大疾病，其住院和大病門診醫(yī)療費用，經新農合報銷后，新農合報銷政策范圍內個人自負費用年度(自然年度，下同)累計 3000元以上(含3000元)部分和政策范圍外個人自負費用年度(自然年度，下同)累計3000元以上(含3000元)部分。
2、除上述22類重大疾病外，當年度住院和大病門診醫(yī)療費用，經報銷后個人自負費用年度累計2萬元以上(含2萬元)部分和政策范圍外個人自負費用年度累計4萬元以上(含4萬元)部分。
三、農村大病醫(yī)療保險報銷流程
1、救助對象向戶籍所在地村(居)民委員會提出書面申請;
2、村(居)民委員會接到申請后，應對申請人提交申請材料的真實性和申請人家庭收入的情況進行調查核實，并將調查核實意見提交村(居)民代表會議進行民主評議;
3、經村(居)民代表會議民主評議后，由村(居)民代表會議提出民主評議意見，并對符合條件的申請人在村(居)務公開欄內予以公示，公示期不少于3日;
4、對公示無異議的，由村(居)民委員會提出初審意見，并將其他材料一并報鄉(xiāng)(鎮(zhèn))人民政府、街道辦事處審核;
5、鄉(xiāng)(鎮(zhèn))人民政府、街道辦事處對村(居)民委員會報送的材料進行審核，并將審核意見和其他材料報縣(市、區(qū))民政部門審批;
6、縣(市、區(qū))民政部門對鄉(xiāng)(鎮(zhèn))人民政府、街道辦事處報送的材料進行審查。對符合條件的，填寫批準意見和救助金額，發(fā)放由市民政局、衛(wèi)生局統(tǒng)一印制的《城鄉(xiāng)困難居民大病醫(yī)療救助證》，并送同級財政部門復核;對不符合救助條件的，應及時通知申請人并說明理由。
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