為進(jìn)一步減輕我省困難群眾和大病患者醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān),有效防范因病返貧致貧風(fēng)險,切實(shí)筑牢民生保障底線,許多省份提出大病救助及醫(yī)保報(bào)銷相關(guān)的制度實(shí)施意見,下面小編整理了2023年孝感大病救助政策規(guī)定及大病醫(yī)保報(bào)銷范圍比例,給大家作為參考。
一、孝感大病救助政策規(guī)定
二、孝感大病醫(yī)保報(bào)銷范圍比例
1.遵循“先保險后救助”原則。推進(jìn)全民參保計(jì)劃,確保困難群眾及時參保、應(yīng)保盡保,參保后經(jīng)基本醫(yī)保(大病保險)等支付后,再按規(guī)定予以救助。
2.發(fā)揮基本醫(yī)保主體保障功能。全面落實(shí)基本醫(yī)保各項(xiàng)待遇政策。資助參保救助對象不設(shè)置待遇等待期,一類對象,對個人繳費(fèi)全額資助;二類對象,對個人繳費(fèi)按90%比例定額資助。納入監(jiān)測范圍的農(nóng)村易返貧致貧人口過渡期內(nèi)個人繳費(fèi)按50%比例給予定額資助。
3.強(qiáng)化大病保險補(bǔ)充保障功能。年度個人自付醫(yī)療費(fèi)用超過起付標(biāo)準(zhǔn)12000元,納入大病保險保障。一類、二類救助對象大病保險起付線降低50%為6000元,6000元以上至30000元(含)以下部分報(bào)銷65%,30000元以上至100000元(含)以下部分報(bào)銷70%;100000元以上部分報(bào)銷80%;取消年度大病保險封頂線。
4.強(qiáng)化醫(yī)療救助托底保障功能。
(1)明確醫(yī)療救助支出范圍。主要覆蓋救助對象在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)發(fā)生的住院費(fèi)用、因慢性病需要長期服藥或患重特大疾病需長期門診治療的費(fèi)用,經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險等支付后政策范圍內(nèi)個人自付費(fèi)用部分,按規(guī)定納入醫(yī)療救助保障范圍。
(2)醫(yī)療救助費(fèi)用。救助對象規(guī)范就醫(yī)發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用及門診慢特病醫(yī)療費(fèi)用,經(jīng)基本醫(yī)療保險、大病保險、補(bǔ)充保險等報(bào)銷后,年度累計(jì)政策范圍內(nèi)個人自付醫(yī)療費(fèi)用達(dá)到救助標(biāo)準(zhǔn)以上的部分,按一定比例救助。
(一)一類救助對象:不設(shè)起付線,按照100%比例給予救助,一個年度累計(jì)最高救助限額為60000元。
(二)二類救助對象:不設(shè)起付線,30000元(含)以下的按照70%比例給予救助,30000元以上至50000元(含)以下的按75%比例給予救助,50000元以上的按80%比例給予救助,一個年度累計(jì)最高救助限額為60000元。
(三)三類救助對象:起付線為2000元(以后年度根據(jù)實(shí)際情況動態(tài)調(diào)整),2000元以上至30000元(含)以下的按照60%比例給予救助,30000元以上至50000元(含)以
下的按65%比例給予救助,50000元以上的按70%比例給予救助,一個年度累計(jì)最高救助限額為30000元。
(四)四類救助對象:起付線為6000元(以后年度根據(jù)實(shí)際情況動態(tài)調(diào)整),6000元以上至30000元(含)以下的按照50%比例給予救助,30000元以上至50000元(含)以下的按55%比例給予救助,50000元以上的按60%比例給予救助,一個年度累計(jì)最高救助限額為30000元。