為進一步減輕我省困難群眾和大病患者醫(yī)療費用負擔(dān)，有效防范因病返貧致貧風(fēng)險，切實筑牢民生保障底線，許多省份提出大病救助及醫(yī)保報銷相關(guān)的制度實施意見，下面小編整理了2023年齊齊哈爾大病救助政策規(guī)定及大病醫(yī)保報銷范圍比例，給大家作為參考。
一、齊齊哈爾大病救助政策規(guī)定
齊齊哈爾市健全重特大疾病醫(yī)療保險和救助制度實施辦法
第一章 總 則
第一條 為切實減輕困難群眾和大病患者醫(yī)療費用負擔(dān)，強化基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助（以下統(tǒng)稱三重制度）綜合保障，根據(jù)《國務(wù)院辦公廳關(guān)于健全重特大疾病醫(yī)療保險和救助制度的意見》（國辦發(fā)〔2021〕42號）、《黑龍江省人民政府辦公廳關(guān)于健全重特大疾病醫(yī)療保險和救助制度的實施意見》（黑政辦規(guī)〔2021〕45號）等文件精神，結(jié)合我市實際，制定本辦法。
第二條 本市城鄉(xiāng)困難群眾參保資助、醫(yī)療救助活動，適用本辦法。
第三條 城鄉(xiāng)困難群眾重特大疾病醫(yī)療保險和救助工作堅持突出重點、分類救助、公平公開、多方參與的原則，保持醫(yī)療救助水平與經(jīng)濟社會發(fā)展相適應(yīng)。
第四條 具有我市戶籍的下列人員可以按照本辦法規(guī)定，享受醫(yī)療救助待遇：
（一）特困人員；
（二）孤兒、事實無人撫養(yǎng)兒童；
（三）最低生活保障家庭成員（以下簡稱低保對象）；
（四）返貧致貧人口；
（五）納入監(jiān)測范圍的農(nóng)村易返貧致貧人口；
（六）低保邊緣家庭成員；
（七）因高額醫(yī)療費用支出導(dǎo)致家庭基本生活出現(xiàn)嚴重困難的大病患者（以下簡稱因病致貧重病患者）。
同時符合兩種以上身份的人員，按照救助標準高的予以救助。
第五條 建立健全部門協(xié)同機制，加強醫(yī)療保障、社會救助、醫(yī)療衛(wèi)生制度政策及經(jīng)辦服務(wù)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)。
醫(yī)療保障部門要統(tǒng)籌推進醫(yī)療保險、醫(yī)療救助制度改革和管理工作，落實好醫(yī)療保障政策。
民政部門要做好特困人員、孤兒、事實無人撫養(yǎng)兒童、低保對象、低保邊緣家庭成員、因病致貧重病患者等救助對象認定和相關(guān)信息共享。
財政部門要按規(guī)定做好基金支持。
衛(wèi)生健康部門要強化對醫(yī)療機構(gòu)的行業(yè)管理，規(guī)范診療路徑和診療行為，促進分級診療。鼓勵紅十字會等慈善力量支持慈善救助發(fā)展。
稅務(wù)部門要做好基本醫(yī)保保費征繳相關(guān)工作。
銀保監(jiān)部門要加強對商業(yè)保險機構(gòu)承辦大病保險的行業(yè)監(jiān)管，規(guī)范商業(yè)健康保險發(fā)展。
鄉(xiāng)村振興部門要做好農(nóng)村易返貧致貧人口監(jiān)測和信息共享。
工會要做好職工醫(yī)療互助和罹患大病困難職工幫扶。
第二章 資助參保
第六條 對特困人員、孤兒、事實無人撫養(yǎng)兒童參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的個人繳費部分給予全額資助。
第七條 對低保對象、返貧致貧人口參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的個人繳費部分的60%給予資助。
第八條 納入監(jiān)測范圍的農(nóng)村易返貧致貧人口，過渡期內(nèi)參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的個人繳費部分的60%給予資助。
第九條 資助參�；饛尼t(yī)療救助基金中解決，由市、縣兩級醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)向市、縣兩級財政部門提出撥款申請，市、縣兩級財政部門及時將資助參保所需基金撥入城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險專戶。
第三章 醫(yī)療救助
第十條 醫(yī)療救助費用主要覆蓋救助對象在定點醫(yī)藥機構(gòu)發(fā)生的住院費用、因慢性病需長期服藥或患重特大疾病需長期門診治療的費用。由醫(yī)療救助基金支付的藥品、醫(yī)用耗材、診療項目，原則上應(yīng)符合國家有關(guān)基本醫(yī)保支付范圍的規(guī)定�；踞t(yī)保、大病保險起付線以下的政策范圍內(nèi)個人自付費用，按規(guī)定納入救助保障。
第十一條 醫(yī)療救助設(shè)定年度救助限額。一個年度內(nèi)，經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險等報銷后，在醫(yī)療救助費用保障范圍內(nèi)，門診和住院醫(yī)療費用最高救助限額為5萬元。
第十二條 救助費用實行年度救助起付標準（以下簡稱起付標準）制度，超過起付標準的予以救助：
（一）對特困人員、孤兒、事實無人撫養(yǎng)兒童、低保對象、返貧致貧人口不設(shè)起付標準；
（二）納入監(jiān)測范圍的農(nóng)村易返貧致貧人口、低保邊緣家庭成員的起付標準，按我市上一年城鄉(xiāng)常住居民人均可支配收入的10%左右確定，為3000元；
（三）因病致貧重病患者的起付標準，按我市上一年城鄉(xiāng)常住居民人均可支配收入的25%左右確定，為8000元。
第十三條 醫(yī)療救助的門診和住院待遇標準：
（一）門診救助
醫(yī)療救助對象在定點醫(yī)療機構(gòu)門診發(fā)生的門診慢性病、特殊疾病規(guī)定的政策范圍內(nèi)費用，經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險等報銷后，年度救助限額內(nèi)原則上特困人員、孤兒、事實無人撫養(yǎng)兒童、低保對象、返貧致貧人口按70%比例救助，其他人員按50%的比例救助。
（二）住院救助
符合規(guī)定的住院醫(yī)療費用，特困人員、孤兒、事實無人撫養(yǎng)兒童按100%的比例救助，低保對象、返貧致貧人口按80%的比例救助，農(nóng)村易返貧致貧人口、低保邊緣家庭成員、因病致貧重病患者等其他救助對象救助比例為70%。
（三）托底保障措施
強化醫(yī)療救助托底保障功能，按照“先保險后救助”的原則，對規(guī)范轉(zhuǎn)診且在省內(nèi)就醫(yī)的救助對象，經(jīng)三重制度綜合保障后政策范圍內(nèi)個人負擔(dān)超過我市上年城鄉(xiāng)居民人均可支配收入50%的，給予傾斜醫(yī)療救助，起付線為15000元，起付線以上政策范圍內(nèi)個人自付費用按30%比例給予傾斜救助，年度傾斜救助限額為1萬元（不含在年度醫(yī)療救助限額內(nèi)）。
全面做實醫(yī)療救助市級統(tǒng)籌，實現(xiàn)醫(yī)療救助與基本醫(yī)保統(tǒng)籌層次相協(xié)調(diào)。各縣（市）區(qū)要全面清理存量過度保障政策，穩(wěn)妥取消脫貧攻堅期內(nèi)的兜底保險、自行為脫貧人口購買的商業(yè)補充醫(yī)療保險，將各類醫(yī)療保障幫扶措施基金統(tǒng)一并入醫(yī)療救助基金，確保政策有效銜接、待遇平穩(wěn)過渡、制度可持續(xù)。
第十四條 全面建立依申請救助機制，暢通低保邊緣家庭成員和農(nóng)村易返貧致貧人口、因病致貧重病患者醫(yī)療救助申請渠道，增強救助時效性。因病致貧風(fēng)險救助對象每年申請1次，自申請之日前12個月內(nèi)患者本人發(fā)生的個人負擔(dān)的政策范圍內(nèi)醫(yī)療費用，按規(guī)定計入醫(yī)療救助范圍。已認定為特困人員、孤兒、
事實無人撫養(yǎng)兒童、低保對象、返貧致貧人口的，直接獲得醫(yī)療救助。
第四章 救助服務(wù)
第十五條 城鄉(xiāng)困難群眾醫(yī)療救助由定點醫(yī)藥機構(gòu)提供服務(wù)。
第十六條 救助對象患病需轉(zhuǎn)市外醫(yī)院治療的，應(yīng)當履行基本醫(yī)療保險規(guī)定的轉(zhuǎn)診手續(xù)，救助標準執(zhí)行市內(nèi)救助標準；未按規(guī)定履行轉(zhuǎn)診手續(xù)的，所發(fā)生的醫(yī)療費用原則上不納入醫(yī)療救助范圍（急搶救除外）。
第十七條 救助對象因突發(fā)疾病在市內(nèi)非定點醫(yī)療機構(gòu)或者市外醫(yī)療機構(gòu)住院治療的，視為在市內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)住院，予以救助。
第十八條 救助對象當年發(fā)生的醫(yī)療費用計入當年年度救助范圍。救助對象跨年度住院的，醫(yī)療費用連續(xù)累計計算，享受出院日期當年度救助待遇。
第十九條 救助對象在定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的，出示身份證件和社會保障卡，定點醫(yī)療機構(gòu)核準救助對象身份后，與救助對象進行醫(yī)療費用即時結(jié)算。
結(jié)算時扣除基本醫(yī)療保險報銷費用、大病保險報銷費用后，根據(jù)救助對象對應(yīng)的類別和救助標準進行救助，救助對象只需結(jié)清其余個人應(yīng)承擔(dān)部分。
定點醫(yī)療機構(gòu)按照救助對象應(yīng)享受的救助金額與醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)進行結(jié)算。
第五章 監(jiān)督與管理
第二十條 建立健全防范和化解因病致貧返貧長效機制，實施醫(yī)療救助對象信息動態(tài)管理，每月25日前，民政、鄉(xiāng)村振興部門將新增核準身份信息的醫(yī)療救助對象和退出人員名單以部門文件抄送同級醫(yī)療保障部門，退出醫(yī)療救助人員身份自次月1日起生效；分類健全因病致貧和因病返貧雙預(yù)警機制，重點監(jiān)測經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險等支付后個人年度醫(yī)療費用負擔(dān)仍然較重的低保邊緣家庭成員和農(nóng)村易返貧致貧人口。加強對監(jiān)測人群的動態(tài)管理，做到及時預(yù)警。
第二十一條 加強部門間信息共享和核查比對，協(xié)同做好風(fēng)險研判和處置。醫(yī)保部門根據(jù)民政、鄉(xiāng)村振興部門提供的人員身份信息，定期將啟動大病保險的監(jiān)測對象有關(guān)醫(yī)療費用信息推送至民政、鄉(xiāng)村振興部門進行返貧致貧風(fēng)險核實。依托醫(yī)療保險信息系統(tǒng)，定期將經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險報銷后，個人負擔(dān)醫(yī)療費用超過1萬元的參保人員醫(yī)療費用信息推送至民政、鄉(xiāng)村振興部門，經(jīng)民政、鄉(xiāng)村振興部門認定身份后，符合條件的及時納入救助范圍。
第二十二條 經(jīng)基層首診轉(zhuǎn)診的特困人員、孤兒、事實無人撫養(yǎng)兒童、低保對象、農(nóng)村易返貧致貧人口，在市域內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)住院實行“先診療后付費”，全面免除其住院押金。做好異地安置和異地轉(zhuǎn)診救助對象登記備案、就醫(yī)結(jié)算，按規(guī)定轉(zhuǎn)診的救助對象，執(zhí)行戶籍地所在統(tǒng)籌地區(qū)救助標準。
第二十三條 優(yōu)化救助申請審核程序。簡化申請、審核、救助金給付流程，探索完善農(nóng)村易返貧致貧人口、低保邊緣家庭成員、因病致貧重病患者等其他救助對象費用直接結(jié)算方式。加強部門工作協(xié)同，全面對接社會救助經(jīng)辦服務(wù)，按照職責(zé)分工做好困難群眾醫(yī)療救助申請受理、分辦轉(zhuǎn)辦及結(jié)果反饋。
第二十四條 市醫(yī)療保障部門會同市衛(wèi)生健康部門定期對定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)行為進行監(jiān)督檢查，防控不合理醫(yī)療行為、費用的發(fā)生。醫(yī)療保障經(jīng)辦部門與定點醫(yī)藥機構(gòu)簽訂服務(wù)協(xié)議，嚴格履行雙方的責(zé)任和義務(wù)。對定點醫(yī)藥機構(gòu)出現(xiàn)違反服務(wù)協(xié)議的行為，按照服務(wù)協(xié)議約定要求改正或者追回、停撥醫(yī)療救助基金，符合解除服務(wù)協(xié)議情形的解除服務(wù)協(xié)議。定點醫(yī)藥機構(gòu)存在違法行為的，依法予以處罰；構(gòu)成犯罪的，移交有關(guān)機關(guān)處理。
第二十五條 加強醫(yī)療救助檔案數(shù)據(jù)管理，建立健全醫(yī)療救助電子檔案。各級醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)當對醫(yī)療救助的申報、審批材料及時整理并做好信息錄入工作，紙質(zhì)檔案要及時歸檔并與電子檔案對應(yīng)；各級醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)當及時準確上傳醫(yī)療救助數(shù)據(jù)和醫(yī)療救助統(tǒng)計信息；定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當定期對醫(yī)療救助“一站式”即時結(jié)算的票據(jù)進行整理和歸檔。
第二十六條 救助對象采取虛報、隱瞞、偽造等手段騙取醫(yī)療救助基金的，依法追回已領(lǐng)取的醫(yī)療救助基金并嚴肅處理；涉嫌犯罪的，移交司法機關(guān)處理。
第六章 附 則
第二十七條 起付標準由市醫(yī)療保障局按照市統(tǒng)計局公布的數(shù)據(jù)適時調(diào)整，根據(jù)我市經(jīng)濟社會發(fā)展水平、人民健康需求、醫(yī)療救助基金支撐能力，由市醫(yī)療保障局和市財政局提出調(diào)整醫(yī)療救助比例、年度救助限額等意見，報市政府同意后實施。
第二十八條 本辦法如與國家和省有關(guān)規(guī)定不一致的，按國家和省規(guī)定執(zhí)行。
第二十九條 本辦法自2023年1月1日起正式執(zhí)行，同時，我市以往涉及醫(yī)療救助政策的文件全部予以廢止。
二、齊齊哈爾大病醫(yī)保報銷范圍比例
（一）門診救助
醫(yī)療救助對象在定點醫(yī)療機構(gòu)門診發(fā)生的門診慢性病、特殊疾病規(guī)定的政策范圍內(nèi)費用，經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險等報銷后，年度救助限額內(nèi)原則上特困人員、孤兒、事實無人撫養(yǎng)兒童、低保對象、返貧致貧人口按70%比例救助，其他人員按50%的比例救助。
（二）住院救助
符合規(guī)定的住院醫(yī)療費用，特困人員、孤兒、事實無人撫養(yǎng)兒童按100%的比例救助，低保對象、返貧致貧人口按80%的比例救助，農(nóng)村易返貧致貧人口、低保邊緣家庭成員、因病致貧重病患者等其他救助對象救助比例為70%。
（三）托底保障措施
強化醫(yī)療救助托底保障功能，按照“先保險后救助”的原則，對規(guī)范轉(zhuǎn)診且在省內(nèi)就醫(yī)的救助對象，經(jīng)三重制度綜合保障后政策范圍內(nèi)個人負擔(dān)超過我市上年城鄉(xiāng)居民人均可支配收入50%的，給予傾斜醫(yī)療救助，起付線為15000元，起付線以上政策范圍內(nèi)個人自付費用按30%比例給予傾斜救助，年度傾斜救助限額為1萬元（不含在年度醫(yī)療救助限額內(nèi)）。
三、齊齊哈爾大病救助相關(guān)文章分享
1.2020年齊齊哈爾退休職工大病救助政策,齊齊哈爾大病醫(yī)保范圍救助政策
以下是齊齊哈爾市大病醫(yī)保相關(guān)信息一、齊齊哈爾市大病醫(yī)保的范圍包括哪些 大病保險，指的是城鄉(xiāng)居民大病保險，是對城鄉(xiāng)居民因患大病發(fā)生的高額醫(yī)療費用給予報銷，目的是解決群眾反映強烈的“因病致貧、因病返貧”問題，使絕大部分人不會再因為疾病陷入經(jīng)濟困境。2012年8月30日，國家發(fā)展和改革委、衛(wèi)生部、財政部、人社部、民政部、保險監(jiān)督管理委員會等六部委《關(guān)于開展城...查看更多
