中山社保醫(yī)保報銷范圍及比例,可以報銷多少錢

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一、2022年中山社保醫(yī)保報銷范圍

1、參保居民在定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院(含家庭病床)治療

2、參保人員在定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點零售藥店發(fā)生的費用

七種情形不能報銷

1、未經(jīng)批準(zhǔn)在非定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診發(fā)生的醫(yī)療費用

2、自殺、自殘的(精神病)除外

3、打架、斗毆、酗酒、吸毒及其他因犯罪或違反《治安管理處罰法》所致傷病的

4、交通事故、意外傷害、醫(yī)療事故等

5、因美容、矯形、生理缺陷等進(jìn)行治療的

6、屬于工傷保險(含職業(yè)病)或生育保險支付范圍的

7、國家和省市醫(yī)療保險政策規(guī)定的其他不支付費用情形

二、中山社保醫(yī)保報銷比例

住院統(tǒng)籌待遇

報銷比例:

一級以下定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)報銷92%,二級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)報銷90%,三級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)報銷80%,其余部分由個人自付。

門診統(tǒng)籌待遇

普通門診統(tǒng)籌待遇:

1、參保人在選定的鎮(zhèn)街社區(qū)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)保費用,城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金報銷70%,個人自付30%;

2、在選定的鎮(zhèn)街級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的,城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金報銷20%,個人自付80%;

門診特定病種統(tǒng)籌待遇

1、參保人一類門診特定病種的醫(yī)保費用由城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金按本辦法規(guī)定的市內(nèi)同級別定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院支付比例標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

2、參保人二類門診特定病種的醫(yī)保費用由城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金報銷70%,個人自付30%。

三、中山社保醫(yī)保報銷地址

機(jī)構(gòu)名稱地址電話
市社會保險基金管理局中山市中山三路市政府第二辦公區(qū)12333
火炬開發(fā)區(qū)人社分局中山市火炬開發(fā)區(qū)康樂大道康泰路2號85339767
石岐區(qū)人社分局中山市石岐康華路30號23328830
東區(qū)人社分局中山市東區(qū)長江北路163號88234201
西區(qū)人社分局中山市西區(qū)沙朗恒苑路31號88558982
南區(qū)人社分局中山市銀潭中路78-84號88892793
小欖人社分局中山市小欖鎮(zhèn)九洲基裕洲路63號22252121
古鎮(zhèn)人社分局中山市古鎮(zhèn)鎮(zhèn)東興東路三號4號樓22329800
橫欄人社分局中山市橫欄鎮(zhèn)長安南路88號87766416
東升人社分局中山市東升鎮(zhèn)東港大道24號之一22821788
港口人社分局中山市港口鎮(zhèn)民昌路2號(即地稅分局東側(cè))88402617
沙溪人社分局中山市沙溪鎮(zhèn)隆興南路4號87314828
大涌人社分局中山市大涌鎮(zhèn)德政路地稅背后87725374
黃圃人社分局中山市黃圃鎮(zhèn)興圃大道中149號23229111
南頭人社分局中山市南頭鎮(zhèn)南頭大道西108號22511509
東鳳人社分局中山市東鳳鎮(zhèn)鳳翔大道13號22600810
阜沙人社分局中山市阜沙鎮(zhèn)阜港東路21號23401445
三角人社分局中山市三角鎮(zhèn)月灣路20號85543292
民眾人社分局中山市民眾鎮(zhèn)俊景路12號85707870
南朗人社分局中山市南朗鎮(zhèn)美景大道46號28191233
五桂山人社分局中山市五桂山鎮(zhèn)商業(yè)大街68號88202256
三鄉(xiāng)人社分局中山市三鄉(xiāng)鎮(zhèn)小瑯路12號23386381
坦洲人社分局中山市坦洲鎮(zhèn)坦神北路99號86213000
板芙人社分局中山市板芙鎮(zhèn)板芙北路27號86501537
神灣人社分局中山市神灣鎮(zhèn)神灣大道中209之一神灣行政服務(wù)中心86608574

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