2022年東莞社保醫(yī)保報銷范圍，東莞社保醫(yī)保報銷比例，東莞社保醫(yī)�？梢詧箐N多少錢，現(xiàn)在就跟小編來了解一下吧!
一、2022年東莞社保醫(yī)保報銷范圍
東莞社區(qū)門診報銷范圍
1、定點社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)就醫(yī);
2、因搶救到市內(nèi)非定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī);
3、轉(zhuǎn)診到定點醫(yī)院門診部或定點�？漆t(yī)院門診的;
4、使用《關(guān)于東莞市社會基本醫(yī)療保險用藥、診療項目及服務(wù)設(shè)施有關(guān)問題的通知》范圍內(nèi)的藥品、診療項目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施;
【提示】：上述內(nèi)容只要發(fā)生符合規(guī)定的基本醫(yī)療費用均屬報銷范圍。
住院醫(yī)療報銷范圍：因疾病住院發(fā)生的在起付標準以上的基本醫(yī)療費用。
特定門診報銷范圍：醫(yī)療費用在病種醫(yī)療費用限額及醫(yī)保年度最高支付限額內(nèi)。
生育醫(yī)療報銷范圍：繳費滿12個月以上，符合計劃生育的，定額計發(fā)生育醫(yī)療費。
其它報銷項目：東莞市社會社會保險藥品目錄、社保診療項目范圍、市社保醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍等詳細內(nèi)容可進入東莞市定點醫(yī)療機構(gòu)查詢服務(wù)頁面下載。
哪些情況不在醫(yī)療保險報銷范圍?
1、超出基本醫(yī)療保險支付范圍;
2、將本人社會保險卡轉(zhuǎn)借他人使用、冒用他人證件或故意偽造、涂改處方、診斷證明及其他有關(guān)資料;
3、因參保人自行提出不適合病情需要或不合理合規(guī)的診療要求而發(fā)生的醫(yī)療費用;
4、自行到非定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)(不含符合規(guī)定的搶救及急診)。
5、因本人故意行為如自傷、斗毆、吸毒、酗酒，無證駕駛車輛、船舶等或因本人違法違規(guī)行為造成傷病的;
6、屬于工傷、交通、醫(yī)療事故的;
7、施行美容或?qū)ο忍煨詺埣策M行非生理功能需要矯正治療的;
8、屬于預(yù)防保健、康復、療養(yǎng)的;
9、應(yīng)當由第三人負擔的;
10、應(yīng)當由公共衛(wèi)生負擔的;
11、按照國家和省、市有關(guān)規(guī)定不屬于基本醫(yī)療保險基金支付范圍的。
二、東莞社保醫(yī)保報銷比例
東莞醫(yī)保的報銷比例根據(jù)就診行為而定，主要分為社區(qū)門診和醫(yī)院兩種。
（一）社區(qū)門診
（二）醫(yī)院
1.轉(zhuǎn)院
參保人在本市定點醫(yī)療機構(gòu)范圍內(nèi)連續(xù)住院（出院后次日內(nèi)辦理入院）且符合轉(zhuǎn)院規(guī)定的，連續(xù)計算起付標準，按轉(zhuǎn)診前后最高等級醫(yī)療機構(gòu)的起付標準確定，統(tǒng)籌支付比例不需下調(diào)。
按規(guī)定由市內(nèi)首診定點醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)院到市外醫(yī)療機構(gòu)的，轉(zhuǎn)院前后分別計算起付標準，統(tǒng)籌支付比例按下表：
因患惡性腫瘤，已在市外醫(yī)療機構(gòu)進行住院放、化療或手術(shù)治療且需在該醫(yī)療機構(gòu)繼續(xù)進行住院治療的參保人，可憑該醫(yī)療機構(gòu)進行住院放、化療或手術(shù)治療的有關(guān)診治資料向社會保險經(jīng)辦機構(gòu)提出市外醫(yī)療機構(gòu)繼續(xù)治療申請，社會保險經(jīng)辦機構(gòu)核準后，按轉(zhuǎn)院支付相關(guān)待遇。
2.自行就醫(yī)
參保人未經(jīng)本市定點醫(yī)療機構(gòu)首診或未按規(guī)定轉(zhuǎn)院、未按規(guī)定申請異地就醫(yī)登記備案，自行選擇其他醫(yī)療機構(gòu)住院就醫(yī)，按以下情形降低支付比例：
在醫(yī)療機構(gòu)高收費病區(qū)住院的，參保人如能提供與普通病區(qū)費用差價的，則按普通病區(qū)收費標準計報；不能提供的，基本醫(yī)療保險基金各段支付比例減少40個百分點。
3.急診搶救
參保人因急、危重病就近在非本市定點醫(yī)療機構(gòu)急診住院發(fā)生的住院基本醫(yī)療費用，可按在本市同級定點醫(yī)療機構(gòu)住院的待遇標準支付。
參保人因急、危重病就近在非本市醫(yī)療機構(gòu)門診搶救無效死亡產(chǎn)生的基本醫(yī)療費用，基本醫(yī)療保險基金按70%支付。
4.護理院住院待遇
因年老、疾病、傷殘導致失能，生活不能自理、需要長期照護的60周歲以上，經(jīng)定點護理院按本市護理院日常生活能力評定標準評定屬于重度或中度失能的參保人，在定點護理院住院發(fā)生的基本醫(yī)療費用，由基本醫(yī)療保險基金按規(guī)定支付。
在定點護理院以外的護理院住院發(fā)生的醫(yī)療費用，社會醫(yī)療保險基金不予支付。
三、東莞社保醫(yī)保報銷地址
東莞社保咨詢電話：0769-12345
1、市民服務(wù)中心社保專區(qū)
地址：東莞市鴻福路199號
2、莞城社�；鸸芾碇行�
地址：莞城街道旗峰路309號浩宇大廈二樓
3、東城社�；鸸芾碇行�
地址：東城街道東城路571號
4、南城社保基金管理中心
地址：南城街道袁屋邊宏北路2號
5、萬江社保基金管理中心
地址：萬江街道拔蛟窩濱城路22號
6、高埗社�；鸸芾碇行�
地址：高埗鎮(zhèn)保民路3號
7、道滘社保基金管理中心
地址：道滘鎮(zhèn)花園大街1號之一道滘鎮(zhèn)綜合服務(wù)中心
8、謝崗社�；鸸芾碇行�
地址：謝崗鎮(zhèn)南湖路9號
9、望牛墩社�；鸸芾碇行�
地址：望牛墩鎮(zhèn)永盛路5號望牛墩鎮(zhèn)政務(wù)服務(wù)中心
10、厚街社�；鸸芾碇行�
地址：厚街鎮(zhèn)竹園路68號家具研發(fā)樓北門(福神崗公園西南門對面)
11、寮步社�；鸸芾碇行�
地址：寮步鎮(zhèn)富興路149號寮步政務(wù)服務(wù)中心
12、石碣社�；鸸芾碇行�
地址：石碣鎮(zhèn)政文西路6號石碣鎮(zhèn)政務(wù)服務(wù)中心
13、中堂社保基金管理中心
地址：中堂鎮(zhèn)北王西路7號
14、茶山社�；鸸芾碇行�
地址：茶山鎮(zhèn)茶山南路8號政務(wù)中心A棟二樓4號廳
15、洪梅社�；鸸芾碇行�
地址：洪梅鎮(zhèn)橋東路67號
16、大嶺山社保基金管理中心
地址：大嶺山鎮(zhèn)大嶺山大道173號政務(wù)中心二樓
17、石龍社�；鸸芾碇行�
地址：石龍鎮(zhèn)政府廣場左側(cè)2號房(石龍鎮(zhèn)政務(wù)服務(wù)中心)
18、松山湖社�；鸸芾碇行�
地址：松山湖市民中心1樓
19、麻涌社�；鸸芾碇行�
地址：麻涌鎮(zhèn)麻涌大道323號東莞市麻涌鎮(zhèn)政務(wù)服務(wù)中心
20、東坑社保基金管理中心
地址：東坑鎮(zhèn)政府南樓一樓綜合辦事中心
21、沙田社�；鸸芾碇行�
地址：東莞市沙田鎮(zhèn)阇西村港口大道沙田段356號
22、橫瀝社�；鸸芾碇行�
地址：東莞市橫瀝鎮(zhèn)沿江北路22號政務(wù)服務(wù)中心
23、大朗社�；鸸芾碇行�
地址：大朗鎮(zhèn)銀朗南路288號行政服務(wù)中心
24、虎門社�；鸸芾碇行�
地址：虎門鎮(zhèn)虎門大道305號富民商務(wù)中心15樓
25、長安社保基金管理中心
地址：長安鎮(zhèn)體育路18號
26、石排社保基金管理中心
地址：石排鎮(zhèn)石崇橫路21號8號樓首層(石排鎮(zhèn)政務(wù)服務(wù)中心)
27、常平社�；鸸芾碇行�
地址：常平鎮(zhèn)南城路6號
28、黃江社保基金管理中心
地址：黃江鎮(zhèn)江北路30號
29、企石社保基金管理中心
地址：企石鎮(zhèn)湖濱北路130號(企石鎮(zhèn)政務(wù)服務(wù)中心)
30、橋頭社保基金管理中心
地址：橋頭鎮(zhèn)橋光大道3號橋頭政務(wù)服務(wù)中心二樓人社業(yè)務(wù)區(qū)
31、樟木頭社�；鸸芾碇行�
地址：樟木頭鎮(zhèn)政通路1號
32、塘廈社�；鸸芾碇行�
地址：塘廈鎮(zhèn)塘龍東路61號
33、清溪社�；鸸芾碇行�
地址：清溪鎮(zhèn)清溪大道299號
34、鳳崗社�；鸸芾碇行�
地址：鳳崗鎮(zhèn)政通路6號(關(guān)系、待遇業(yè)務(wù))
35、鳳崗社�；鸸芾碇行�
地址：鳳崗鎮(zhèn)政通路15號(監(jiān)察業(yè)務(wù))
