根據(jù)最新的政策,廣西的醫(yī)療保險進行了全覆蓋,將沒有工作的人群也納入到醫(yī)保體系中。像家庭主婦、中小學(xué)生等,都可以購買城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險,這樣哪怕有個頭疼腦熱,需要就醫(yī)看病的時候,也可以和職工一樣進行部分費用的報銷。那么廣西城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險報銷比例是多少?下面小編簡單介紹下這方面的知識。
一、廣西城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險報銷比例是多少?
按照規(guī)定,門診大病醫(yī)療費用實行單病種限額支付。在一個醫(yī)保年度內(nèi),參保人員每次就診所發(fā)生的符合門診大病用藥和診療項目范圍的醫(yī)療費用,由個人自付30%,統(tǒng)籌基金支付70%。統(tǒng)籌基金支付單病種累計超過該病種限額支付標(biāo)準(zhǔn)以上部分和年度內(nèi)超統(tǒng)籌基金最高支付限額的醫(yī)療費用,統(tǒng)籌基金不再支付。
1、門診方面,參保居民在定點醫(yī)療機構(gòu)門診就醫(yī)所發(fā)生的醫(yī)療費用,用門診賬戶結(jié)算,門診賬戶使用完后,由個人現(xiàn)金支付;實行門診統(tǒng)籌的居民則按相關(guān)規(guī)定結(jié)算。門診大病醫(yī)療費用實行單病種限額支付。
2、住院(包括急診留觀)方面,參保人員住院的費用結(jié)算視7種情況而定。如住院設(shè)立起付標(biāo)準(zhǔn),參保居民每次在定點醫(yī)療機構(gòu)住院治療,由個人按醫(yī)療機構(gòu)的等級自付起付標(biāo)準(zhǔn)。成年居民和其他居民年度內(nèi)第一次住院起付標(biāo)準(zhǔn)為:社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)100元,一級醫(yī)療機構(gòu)150元,二級醫(yī)療機構(gòu)300元,三級醫(yī)療機構(gòu)500 元。在校學(xué)生和未成年居民住院,不分醫(yī)療機構(gòu)等級,每次住院起付標(biāo)準(zhǔn)為100元。起付標(biāo)準(zhǔn)以上部分,按統(tǒng)籌基金支付比例結(jié)算。即:在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)住院的統(tǒng)籌基金支付85%,一級定點醫(yī)療機構(gòu)支付80%,二級定點醫(yī)療機構(gòu)支付70%,三級定點醫(yī)療機構(gòu)支付45%。
二、廣西城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險參保人群都是誰?
城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險參保范圍,為不屬于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度覆蓋范圍的城鎮(zhèn)居民。其包括兩大類人群:第一類人群是在本市范圍內(nèi)所有高等院校、中等職業(yè)技術(shù)學(xué)校、技工學(xué)校、中小學(xué)校全日制就讀的學(xué)生,以及托幼機構(gòu)的在冊兒童(以下統(tǒng)稱在校學(xué)生)。第二類人群為具有本市城鎮(zhèn)戶籍的居民,即學(xué)齡前兒童及未滿18周歲的其他非在校人員(以下統(tǒng)稱未成年居民);男年滿60周歲以上、女年滿55周歲以上的人員,以及在南寧市社會保險經(jīng)辦機構(gòu)領(lǐng)取基本養(yǎng)老金但未參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的人員(以下統(tǒng)稱成年居民);在法定勞動年齡內(nèi)且無固定收入的人員或政府規(guī)定的其他人員(以下統(tǒng)稱其他居民)。
由此可見,廣西城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險在報銷范圍上,主要涵蓋門診費用和住房費用兩大塊?傮w來講,廣西城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險報銷比例在45%到85%之間。定點醫(yī)療級別越高,報銷的比例越低,像三級醫(yī)院,就按照45%的比例報銷。對于那些家庭主婦而言,一年繳納不多的保險費用,換來較多的報銷額度,也是很劃算的。