潮州居民醫(yī)保怎么報銷及報銷比例是多少

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潮州醫(yī)保報銷包括住院報銷,門診特定病種報銷,普通門診報銷,大病報銷。住院報銷比例:一類醫(yī)院職工報銷95%,居民報銷90%。門診特定病種報銷比例:一類醫(yī)院90%;二類醫(yī)院報銷85%;三類醫(yī)院和市外醫(yī)院報銷70%。普通門診報銷比例:統(tǒng)籌基金支付比例70%。大病報銷比例:超過1萬低于3萬報銷55%。

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醫(yī)療保險待遇包括住院待遇,門診特定病種待遇、普通門診待遇、大病保險待遇。

住院報銷比例

起付標準:我市參保人在潮州市一類醫(yī)院起付標準為300元,二類醫(yī)院為500元,三類醫(yī)院為800元,市外醫(yī)院為1200元,精神病?漆t(yī)院為100元。

報銷范圍:甲類藥品全部納入醫(yī)保報銷范圍,乙類藥品是按一定比例納入醫(yī)保報銷范圍,丙類則全部自費。

報銷比例:我市參保人在潮州市一類醫(yī)院報銷得最多,職工醫(yī)保為95%,居民醫(yī)保為90%;二類醫(yī)院次之,職工醫(yī)保為90%,居民醫(yī)保為85%;三類醫(yī)院報銷得更少,職工醫(yī)保為80%,居民醫(yī)保為70%;市外醫(yī)院報銷最少,職工醫(yī)保為70%,居民醫(yī)保為60%。

潮州醫(yī)保報銷比例多少?

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門診特定病種報銷比例

起付標準:我市參保人在潮州市一類醫(yī)院起付標準為400元,二類醫(yī)院為600元,三類醫(yī)院為600元,市外醫(yī)院為600元。

報銷比例:我市參保人在潮州市一類醫(yī)院報銷90%;二類醫(yī)院報銷85%;三類醫(yī)院和市外醫(yī)院報銷70%。

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特診支付限額:

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注:2017年度將重度精神疾病由指定慢性病調(diào)整為指定特殊疾病。

普通門診報銷

1.在門診特定病種以外,報銷參保人部分普通門診醫(yī)療費用。參保人在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構就醫(yī)診療,單次醫(yī)保報銷限額30元(含一般診療費)、年度累計限額150元、統(tǒng)籌基金支付比例70%。

2.2019年度,參保人在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構就醫(yī)診療,單次醫(yī)保報銷限額40元(含一般診療費)、年度累計限額200元、統(tǒng)籌基金支付比例70%。

點擊查看:基層定點醫(yī)療機構(鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心),下方可查看。

大病報銷

1.參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險的參保人,共付段個人自付費用年度累計超過1萬元且不超過3萬元的部分按55%的比例賠付,年度累計超過3萬元以上部分按70%的比例賠付,年度累計賠付限額為30萬元;

2.參加職工醫(yī)療保險的參保人,共付段個人自付費用年度累計超過1萬元且不超過3萬元的部分按70%的比例賠付,年度累計超過3萬元以上部分按90%的比例賠付,年度累計賠付限額為60萬元;

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