日前從市醫(yī)保管理服務(wù)中心獲悉，我市已完成城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療保險(xiǎn)大病保險(xiǎn)和補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)信息共享，實(shí)現(xiàn)了網(wǎng)絡(luò)的互聯(lián)互通，至此我市參保患者住院全面實(shí)行“一卡通結(jié)算、一站式服務(wù)”。
提升醫(yī)療保險(xiǎn)管理服務(wù)水平，優(yōu)化經(jīng)辦流程，簡化結(jié)算手續(xù)，我市全面推進(jìn)參保人員使用社�？ň歪t(yī)結(jié)算。作為2018年度中標(biāo)的兩家商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)，人保財(cái)險(xiǎn)大同市分公司和人壽保險(xiǎn)大同分公司，承擔(dān)著我市城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)療保險(xiǎn)和建檔立卡貧困人口補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的服務(wù)。目前，兩家公司均已完成與城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)療保險(xiǎn)信息系統(tǒng)的對接工作，使城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療大病保險(xiǎn)和補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)信息共享，實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)的互聯(lián)互通，完成參�；颊咦≡骸耙豢ㄍńY(jié)算、一站式服務(wù)”。即屬于醫(yī)�；稹⒋蟛”ｋU(xiǎn)、補(bǔ)充保險(xiǎn)支付部分，由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)墊付，參�；颊呦硎茚t(yī)保費(fèi)用一站式服務(wù)，其余費(fèi)用由個(gè)人與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)結(jié)算。
參�；颊咴诮Y(jié)算過程中，凡在我市參保的城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民，在各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)時(shí)應(yīng)持卡結(jié)算，參保患者只需支付個(gè)人自付部分費(fèi)用，其余的費(fèi)用由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)墊付，不用患者再去醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和商業(yè)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行報(bào)銷，做到讓群眾少跑路，在就診醫(yī)院就能一站式完成就醫(yī)結(jié)算。之后，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)向醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和商業(yè)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)墊付的醫(yī)療費(fèi)用按月申報(bào)結(jié)算。
至此，我市基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員就醫(yī)均可享受社保卡一站式結(jié)算。為確保參保人員正常享受醫(yī)保待遇，市醫(yī)保管理服務(wù)中心要求參保單位按時(shí)繳納職工醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用；同時(shí)提醒，未辦理或未領(lǐng)取社保卡的城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民盡快領(lǐng)取社�？�。
另外，為防止不合理醫(yī)療行為和費(fèi)用，堅(jiān)決打擊和杜絕騙取醫(yī)保基金的行為，各級醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)如發(fā)現(xiàn)有違規(guī)行為的醫(yī)生和患者將做出相關(guān)處罰，對觸犯法律的及時(shí)移交司法部門處理，確保醫(yī)�；鸬陌踩耘c完整性。
