大同大病醫(yī)保報銷范圍及報銷比例最新政策說明

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據(jù)了解,山西省在已開展提高兒童白血病、兒童先心病、重性精神疾病、乳腺癌、宮頸癌、終末期腎病6種重大疾病醫(yī)療保障水平試點工作的基礎(chǔ)上,新增結(jié)腸癌、直腸癌、食道癌、胃癌、肺癌、急性心肌梗死、1型糖尿病、甲亢、腦梗塞、唇腭裂、血友病、慢性粒細胞、白血病、艾滋病機會性感染、耐多藥肺結(jié)核14種重大疾病。

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以上這些大病雖然在之前就已經(jīng)包括在了新農(nóng)合的報銷范圍之內(nèi),但是具體的實際報銷比例有一定的限制,通常來講是不超過50%的。而對于任何一個農(nóng)村家庭來說,以上隨便哪一類大病就可能使得這個家庭因病返窮。

這次政策將這些大病全部囊括在內(nèi),這些疾病的住院醫(yī)藥費用實行單病種最高限額付費,限額內(nèi)費用由新農(nóng)合基金和患者共同支付。這些疾病的實際報銷比例最高可達90%,即新農(nóng)合補償70%的同時,如果患者屬于貧困救助對象,民政部門還將補償20%,患者只需支付醫(yī)藥費用的10%。

接下來讓大家來了解一下2017年山西省農(nóng)村新農(nóng)合保險報銷范圍:

新農(nóng)合目前覆蓋參合人口共78.1023萬人,它的保費按新農(nóng)合籌資標準的5%統(tǒng)籌,標準為每年每人23.5元,總計1835.4萬元,以后年度根據(jù)基金籌集及使用情況進行動態(tài)調(diào)整,大病保險最高支付限額為40萬元。

支付比例為1.2萬元至5萬元(含)的按45%給予支付,5萬元至10萬元(含)的按65%給予支付,10萬元至20萬元(含)的按75%給予支付,20萬元至30萬元(含)的按80%給予支付,30萬以上的按85%給予支付。

大病醫(yī)療救助主要包括以下疾病

一、是尿毒癥定期血、腹透析治療,指的是:

各種腎臟疾病合并腎功能衰竭(即尿毒癥)者,但需要定期住院進行透析治療,而不是一般藥物治療。

二、是惡性腫瘤并化療或放射治療的,指的是:

各種癌癥需要進行抗癌藥物治療和照射治療者,不包括癌癥手術(shù)治療和一般支持治療。

三、是嚴重傳染性肝炎、肺結(jié)核。指的是:

甲型、乙型、丙型、丁型、戊型病毒性肝炎和空洞、鼠粒型肺結(jié)核需住院隔離治療的病人。

四、是急性白血病和重型再生障礙性貧血的病人包括:

1、急性非淋巴細胞性白血病(分8型):M0(急性髓細胞白血病微分化型)、M1(急性粒細胞白血病未分化型)、M2(急性粒細胞白血病部分分化型)、M3(急性早幼粒細胞白血病)、M4(急性粒-單核細胞白血病)、M5(急性單核細胞白血病)、M6(急性紅白血病)、M7(急性巨核細胞白血病)。

2、急性淋巴細胞性白血病(分3型):L1型、L2型、L3型。

3、再生障礙性貧血住院治療者。

五、是急性心力衰竭和心肌梗塞包括:

各種心臟病合并急性心功能不全(心衰)和急性心肌梗塞的病人。

六、是腦中風急性期包括:

急性腦出血、急性蛛網(wǎng)膜下腔出血、急性腦梗塞病人。

七、是重度精神疾病(精神分裂癥、情感性精神障礙、器質(zhì)性精神病等)。

八、是紅斑狼瘡。

九、是強直性脊柱炎。

十、是艾滋病。

十一、是人感染高致病性禽流感。

十二、是流行性出血熱。

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