10月17日，從市醫(yī)療保障局傳來(lái)消息，為解決農(nóng)村貧困人口“兩不愁三保障”中基本醫(yī)療有保障突出問(wèn)題，該局近日印發(fā)了工作方案，助力打贏脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)。
基本醫(yī)療有保障，主要是指貧困人口全部納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、大病補(bǔ)充保險(xiǎn)和醫(yī)療救助等制度保障范圍，常見(jiàn)病、慢性病能夠在縣鄉(xiāng)村三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)獲得及時(shí)診治，得了大病、重病基本生活有保障。
該方案明確了4項(xiàng)重點(diǎn)任務(wù)：推動(dòng)農(nóng)村貧困人口基本醫(yī)保應(yīng)保盡保、持續(xù)實(shí)施對(duì)農(nóng)村貧困人口醫(yī)保政策傾斜、持續(xù)對(duì)農(nóng)村貧困人口實(shí)施醫(yī)療救助政策、優(yōu)化經(jīng)辦流程方便就醫(yī)結(jié)算，確保到2019年底，農(nóng)村貧困人口基本醫(yī)療有保障問(wèn)題基本解決；到2020年底，農(nóng)村貧困人口基本醫(yī)療有保障目標(biāo)穩(wěn)定實(shí)現(xiàn)，脫貧成果持續(xù)鞏固。
方案指出
農(nóng)村貧困人口的門診慢性病和門診重特大疾病的政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例不低于85%；農(nóng)村貧困人口醫(yī)保慢性病按月申報(bào)，10個(gè)工作日內(nèi)完成鑒定審批手續(xù)。
從2019年9月30日起，農(nóng)村貧困人口的大病保險(xiǎn)起付線由0.75萬(wàn)元降為0.55萬(wàn)元，個(gè)人負(fù)擔(dān)的政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例分別為：0.55萬(wàn)元至10萬(wàn)元(含10萬(wàn)元)部分，按85%的比例報(bào)銷;10萬(wàn)元以上部分按95%的比例報(bào)銷，取消年度內(nèi)報(bào)銷封頂線。
參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保的建檔立卡貧困人口、特困人員救助供養(yǎng)對(duì)象、城鄉(xiāng)最低生活保障對(duì)象和困境兒童，在基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)報(bào)銷后，大病補(bǔ)充保險(xiǎn)對(duì)其個(gè)人負(fù)擔(dān)的政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用超過(guò)0.3萬(wàn)元起付線部分按以下規(guī)定報(bào)銷：0.3萬(wàn)元至0.5萬(wàn)元(含0.5萬(wàn)元)部分，按30%的比例報(bào)銷；0.5萬(wàn)元至1萬(wàn)元(含1萬(wàn)元)部分，按40%的比例報(bào)銷；1萬(wàn)元至1.5萬(wàn)元(含1.5萬(wàn)元)部分，按50%的比例報(bào)銷；1.5萬(wàn)元至5萬(wàn)元(含5萬(wàn)元)部分，按80%的比例報(bào)銷；5萬(wàn)元以上按90%的比例報(bào)銷，不設(shè)封頂線。
方案強(qiáng)調(diào)
將符合條件的農(nóng)村貧困人口全部納入醫(yī)療救助保障范圍。
實(shí)施門診救助，對(duì)患有白血病、腎病、終末期腎病、血友病、慢性粒細(xì)胞性白血病、Ⅰ型糖尿病、耐多藥肺結(jié)核、再生障礙性貧血、惡性腫瘤門診放化療、器官移植術(shù)后抗排異治療、重性精神病人藥物維持治療9種慢性病和重特大疾病給予醫(yī)療救助，救助比例為年度限額內(nèi)門診醫(yī)療費(fèi)用的10%，年度救助限額為5000元。
實(shí)施住院救助，對(duì)經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、大病補(bǔ)充保險(xiǎn)報(bào)銷后的個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用按照不低于70%的比例給予救助，年度最高救助限額為1萬(wàn)元。對(duì)于進(jìn)入大病保險(xiǎn)的重特大疾病患者，年度最高救助限額為2萬(wàn)元。
