我省出臺了《遼寧省城鄉(xiāng)居民大病保險實施方案》，實施方案中明確參保人因患大病而發(fā)生的高額醫(yī)療費用，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保按規(guī)定支付后，由大病保險對個人負擔的合規(guī)醫(yī)療費用給予保障。那么，大病保險的起付線標準、支付比例、支付范圍是什么？下面為您一一解讀
大病醫(yī)保實現城鄉(xiāng)全覆蓋
剛剛出臺的《遼寧省城鄉(xiāng)居民大病保險實施方案》，旨在完善城鄉(xiāng)居民大病保險制度體系，與城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保制度相銜接，共同為我省城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)療提供保障，緩解因病致貧、因病返貧問題，力爭到“十三五”末期建立起覆蓋城鄉(xiāng)全體居民的大病保險制度。
大病保險覆蓋所有城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、新型農村合作醫(yī)療（以下統(tǒng)稱城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保）參保人群，在全省范圍內統(tǒng)一組織實施，實行市級統(tǒng)籌。具體籌資標準由各市根據全省大病醫(yī)療費用補償比例測算確定。
實施方案提出，大病保險承辦機構要加強與城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保經辦服務、醫(yī)療救助經辦服務的銜接，實現“一站式”即時結算，確保群眾方便、及時享受大病保險待遇。同時積極推進城鎮(zhèn)職工大額補充醫(yī)療保險向城鄉(xiāng)居民大病保險模式轉換。
商業(yè)保險機構承辦大病保險
商業(yè)保險機構承辦大病保險獲得支持。通過政府招標選定商業(yè)保險機構承辦大病保險業(yè)務，符合保險監(jiān)管部門基本準入條件的商業(yè)保險機構自愿參加投標，對商業(yè)保險機構承辦大病保險的保費收入，按現行規(guī)定免征營業(yè)稅，免征保險業(yè)務監(jiān)管費。2015年至2018年，試行免征保險保障金。
關注一：大病保險起付線標準
城鎮(zhèn)居民大病保險起付線，以個人年度累計負擔的合規(guī)醫(yī)療費用超過上一年度各市城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的50%確定，并根據城鎮(zhèn)居民收入變化情況進行動態(tài)調整。
農村低保對象、特困供養(yǎng)人員（五保對象）、低保邊緣家庭成員等貧困居民大病保險起付線調至上一年度農民人均純收入的60%，積極推動有條件的市探索將參合農民大病保險起付線調至上一年度農民人均純收入的60%，到“十三五”末期最終實現全省農村全部參合農民大病保險起付線調至農民人均純收入的60%以內。
關注二：大病保險支付比例
大病保險支付比例應達到50%以上，隨著大病保險籌資能力、管理水平不斷提高，進一步提高支付比例。
城鎮(zhèn)居民大病保險按照醫(yī)療費用高低分段制定大病保險支付比例，醫(yī)療費用越高支付比例越高，城鎮(zhèn)居民大病保險對起付線以上的合規(guī)醫(yī)療費用，每增加5萬元提高支付比例5個百分點，城鎮(zhèn)居民大病保險最高支付比例應控制在70%左右。
農村居民大病保險對起付線以上的合規(guī)醫(yī)療費用支付比例不低于50%。
城鄉(xiāng)居民大病保險醫(yī)療費用補償不設封頂線。
關注三：大病保險支付范圍
大病保險的支付范圍為合規(guī)醫(yī)療費用，原則上與現行城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保支付范圍一致。
城鎮(zhèn)居民大病保險要逐步探索將城鎮(zhèn)基本醫(yī)保支付范圍外，價格昂貴、療效確切、患者必須、難以替代的高值藥品等納入城鎮(zhèn)居民大病保險支付范圍，具體支付范圍由省人力資源社會保障廳會同有關部門通過與藥品生產企業(yè)談判等方式確定。
