晉城大病醫(yī)保報(bào)銷范圍及報(bào)銷比例最新政策說(shuō)明

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近日,國(guó)家醫(yī)療保障局會(huì)同財(cái)政部制定印發(fā)了《關(guān)于做好2019年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障工作的通知》(以下簡(jiǎn)稱《通知》),《通知》明確2019年居民醫(yī)保人均財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)新增30元,達(dá)到每人每年不低于520元,大病保險(xiǎn)政策范圍內(nèi)報(bào)銷比例由50%提高至60%。年底前,各地城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合全部整合統(tǒng)一運(yùn)行。

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新增財(cái)政補(bǔ)助一半用于提高大病保險(xiǎn)保障能力,即大病保險(xiǎn)在2018年人均籌資標(biāo)準(zhǔn)上增加15元。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)同步新增30元,達(dá)到每人每年250元。

對(duì)于大病和慢性病患者來(lái)說(shuō),醫(yī)藥費(fèi)用將報(bào)銷更多!锻ㄖ访鞔_,新增籌資一方面用于鞏固提高政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報(bào)銷比例,建立健全居民醫(yī)保門診費(fèi)用統(tǒng)籌及支付機(jī)制,把高血壓、糖尿病等門診用藥納入醫(yī)保報(bào)銷。另一方面,將用于提高大病保險(xiǎn)保障功能。降低并統(tǒng)一起付線,原則上按上一年度居民人均可支配收入的50%確定;政策范圍內(nèi)報(bào)銷比例由50%提高至60%;對(duì)貧困人口加大支付傾斜力度,在起付線降低50%、支付比例提高5個(gè)百分點(diǎn)的基礎(chǔ)上全面取消封頂線。

據(jù)統(tǒng)計(jì),目前已有24個(gè)省份完成城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度整合工作,其余7個(gè)省份城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合仍是并軌運(yùn)行!锻ㄖ分攸c(diǎn)針對(duì)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合尚未完全整合統(tǒng)一的地區(qū),明確要求加快整合力度,于2019年底前實(shí)現(xiàn)兩項(xiàng)制度并軌運(yùn)行向統(tǒng)一的居民醫(yī)保制度過(guò)渡。

大病醫(yī)療救助主要包括以下疾病

一、是尿毒癥定期血、腹透析治療,指的是:

各種腎臟疾病合并腎功能衰竭(即尿毒癥)者,但需要定期住院進(jìn)行透析治療,而不是一般藥物治療。

二、是惡性腫瘤并化療或放射治療的,指的是:

各種癌癥需要進(jìn)行抗癌藥物治療和照射治療者,不包括癌癥手術(shù)治療和一般支持治療。

三、是嚴(yán)重傳染性肝炎、肺結(jié)核。指的是:

甲型、乙型、丙型、丁型、戊型病毒性肝炎和空洞、鼠粒型肺結(jié)核需住院隔離治療的病人。

四、是急性白血病和重型再生障礙性貧血的病人包括:

1、急性非淋巴細(xì)胞性白血病(分8型):M0(急性髓細(xì)胞白血病微分化型)、M1(急性粒細(xì)胞白血病未分化型)、M2(急性粒細(xì)胞白血病部分分化型)、M3(急性早幼粒細(xì)胞白血病)、M4(急性粒-單核細(xì)胞白血病)、M5(急性單核細(xì)胞白血病)、M6(急性紅白血病)、M7(急性巨核細(xì)胞白血病)。

2、急性淋巴細(xì)胞性白血病(分3型):L1型、L2型、L3型。

3、再生障礙性貧血住院治療者。

五、是急性心力衰竭和心肌梗塞包括:

各種心臟病合并急性心功能不全(心衰)和急性心肌梗塞的病人。

六、是腦中風(fēng)急性期包括:

急性腦出血、急性蛛網(wǎng)膜下腔出血、急性腦梗塞病人。

七、是重度精神疾病(精神分裂癥、情感性精神障礙、器質(zhì)性精神病等)。

八、是紅斑狼瘡。

九、是強(qiáng)直性脊柱炎。

十、是艾滋病。

十一、是人感染高致病性禽流感。

十二、是流行性出血熱。

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