運(yùn)城農(nóng)村城鄉(xiāng)醫(yī)保報(bào)銷比例流程和額度說明

思而思學(xué)網(wǎng)

需要辦理醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷業(yè)務(wù)的市民們,你們知道應(yīng)該如何辦理相關(guān)手續(xù)嗎?小編為你整理出運(yùn)城醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷指南,希望能幫到您。

報(bào)銷條件

城鎮(zhèn)居民

醫(yī)療保險(xiǎn)住院費(fèi)用報(bào)銷:

起付標(biāo)準(zhǔn):

1.統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn):轉(zhuǎn)外就醫(yī)或三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)500元,二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)300元,一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心100元。

2.統(tǒng)籌基金最高支付限額為3.5萬元。

報(bào)銷比例:

1.住院統(tǒng)籌基金和大額補(bǔ)助支付比例為一類醫(yī)院70%、二類醫(yī)院60%、三類醫(yī)院50%。

2.轉(zhuǎn)外就醫(yī)的統(tǒng)籌基金支付比例按我市三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付比例的基礎(chǔ)上下調(diào)5%。

門診醫(yī)療費(fèi)用:

起付標(biāo)準(zhǔn):成年人每人每年30元,未成年人及在校學(xué)生每人每年15元用于支付門診費(fèi)用,可以跨年度結(jié)轉(zhuǎn)使用

報(bào)銷比例:超過起付標(biāo)準(zhǔn)以上的,符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的甲類藥品及診療項(xiàng)目由門診統(tǒng)籌基金按50%支付]

城鎮(zhèn)職工

住院費(fèi)用報(bào)銷

起付標(biāo)準(zhǔn):

1.統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn):轉(zhuǎn)外就醫(yī)或三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)900元,二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)500元,一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心300元。

報(bào)銷比例:

在職工個(gè)人分擔(dān)比例:一級(jí)醫(yī)院3%,二級(jí)醫(yī)院5%,三級(jí)醫(yī)院10%

退體職工個(gè)人分擔(dān)比例:一級(jí)醫(yī)院2%,二級(jí)醫(yī)院3%,三級(jí)醫(yī)院7%

門診醫(yī)療費(fèi)用:

起付標(biāo)準(zhǔn):30元

報(bào)銷比例:超過起付標(biāo)準(zhǔn)以上的,符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的甲類藥品及診療項(xiàng)目由門診統(tǒng)籌基金按55%支付

報(bào)銷材料

住院費(fèi)用報(bào)銷材料

1 參保人員本人的身份證

2.醫(yī)?

3.醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票

4.費(fèi)用匯總清單

5.出院疾病診斷證明書/出院小結(jié)

6.醫(yī)院收費(fèi)級(jí)別證明(以上資料均需加蓋醫(yī)院公章)

參保居民因急診在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)搶救住院費(fèi)用報(bào)銷材料

1.《居民醫(yī)療保險(xiǎn)卡》

2.病歷復(fù)印件(加蓋公章及騎縫章)

3.門診結(jié)算收據(jù)

4.費(fèi)用清單(加蓋公章)

5.診斷證明

發(fā)生的符合統(tǒng)籌基金支付范圍的急診、搶救費(fèi)用按50%支付

異地住院費(fèi)用報(bào)銷材料

運(yùn)城當(dāng)因病情需要轉(zhuǎn)往統(tǒng)籌地區(qū)以外醫(yī)院住院治療的住院費(fèi)用報(bào)銷材料

在校生意外急診門診醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷材料

運(yùn)城市在校學(xué)生意外傷害事故急診門診醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷材料

報(bào)銷流程

住院費(fèi)用報(bào)銷流程

參保人出院后攜帶相關(guān)的資料到所參保的縣(區(qū))醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)報(bào)銷手續(xù)。

參保居民因急診在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)搶救住院費(fèi)用報(bào)銷流程

參保居民因急診在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)搶救住院,發(fā)生的符合統(tǒng)籌基金支付范圍的急診、搶救費(fèi)用持相關(guān)資料到當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)銷:

運(yùn)城當(dāng)因病情需要轉(zhuǎn)往統(tǒng)籌地區(qū)以外醫(yī)院住院治療的住院費(fèi)用報(bào)銷流程

當(dāng)參保居民因病情需要轉(zhuǎn)往統(tǒng)籌地區(qū)以外醫(yī)院住院治療的,參保居民需填寫《城鎮(zhèn)居民轉(zhuǎn)外就醫(yī)審批表》,由當(dāng)?shù)刈罡叩燃?jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主治醫(yī)師填寫轉(zhuǎn)院理由,科主任簽字,醫(yī)?坪炇鹨庖姴⒓由w公章報(bào)所在地醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審批后方可轉(zhuǎn)院。轉(zhuǎn)外地醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用由個(gè)人先行墊付,醫(yī)療終結(jié)后持相關(guān)資料到當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)銷:

運(yùn)城市在校學(xué)生意外傷害事故急診門診醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷流程

在校學(xué)生意外傷害事故急診門診醫(yī)療費(fèi)用經(jīng)過審批后,應(yīng)持相關(guān)手續(xù)到醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理報(bào)銷手續(xù):

報(bào)銷地址

運(yùn)城市人力資源和社會(huì)保障局南區(qū)

地址運(yùn)城市中銀大道19號(hào)

電話:0359-2022575

運(yùn)城市人力資源和社會(huì)保障局北區(qū)

地址:運(yùn)城市河?xùn)|東街248號(hào)

電話:0359-2660868

絳縣人力資源和社會(huì)保障局

地址:運(yùn)城市絳縣

聞喜縣人力資源和社會(huì)保障局

地址:牌樓東街附近

稷山縣人力資源和社會(huì)保障局

地址:稷峰東街24號(hào)

夏縣人力資源和社會(huì)保障局

地址:溫泉路中段

夏縣勞動(dòng)和社會(huì)保障局

地址:新建南路附近

熱門推薦

最新文章