徐州農(nóng)村城鄉(xiāng)醫(yī)保報(bào)銷比例流程和額度說明

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2018徐州醫(yī)保住院報(bào)銷比例:

原新農(nóng)合參保人員在二三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷比例分別比原來提高了5和10個(gè)百分點(diǎn),原居民醫(yī)保參保人員住院最高支付限額從16萬元提高至20萬元。 相關(guān)閱讀:徐州醫(yī)保最新繳費(fèi)方式匯總

住院待遇

1.市內(nèi)同一統(tǒng)籌年度住院治療的起付標(biāo)準(zhǔn):三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)1100元;二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)700元;一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)400元。享受最低生活保障人員、持有《徐州市特困職工證》的家庭成員和喪失勞動(dòng)能力的殘疾人員按以上標(biāo)準(zhǔn)的50%執(zhí)行。

2、一個(gè)統(tǒng)籌年度內(nèi)多次在一、二、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療的,起付標(biāo)準(zhǔn)依次遞減100元,但三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)最低不低于700元,二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)最低不低于300元,一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)最低不低于100元。

3.市區(qū)參保人員在不同級(jí)別的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療,統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)以上、最高支付限額以下的醫(yī)療費(fèi)用,統(tǒng)籌基金支付比例見下表。

市區(qū)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)籌基金支付比例(%)

醫(yī)療費(fèi)用段
定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別
一級(jí)
二級(jí)
三級(jí)
起付標(biāo)準(zhǔn)以上至10000以下857055
10000元以上至50000元以下
907560
50000以上958065

各縣(市)參保人員在不同級(jí)別的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療,統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)以上、最高支付限額以下的醫(yī)療費(fèi)用,統(tǒng)籌基金支付比例見下表。各縣(市)三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)暫按本表內(nèi)二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的支付比例執(zhí)行。

各縣(市)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)籌基金支付比例(%)

醫(yī)療費(fèi)用段
定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別
一級(jí)
二級(jí)
三級(jí)
起付標(biāo)準(zhǔn)以上至10000以下857055
10000元以上至50000元以下
907560
50000以上958065

銅山區(qū)、賈汪區(qū)可根據(jù)本地實(shí)際,參照市區(qū)和各縣(市)標(biāo)準(zhǔn),確定本統(tǒng)籌區(qū)參保人員住院醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)籌基金支付比例,并報(bào)市人力資源和社會(huì)保障局備案。

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