補充醫(yī)療保險報銷范圍有哪些要求

補充醫(yī)療保險報銷范圍是什么?補充醫(yī)療保險是基本醫(yī)療保險的有力補充，也是多層次醫(yī)療保障體系的重要組成部分。

補充醫(yī)療保險報銷范圍

目前我國補充醫(yī)療保險報銷范圍與北京市基本醫(yī)療保險的規(guī)定完全相同。所以補充醫(yī)療保險報銷范圍如下表所示。

補充醫(yī)療保險報銷流程

了解了補充醫(yī)療保險報銷范圍后，大家保保險網(wǎng)還將為您介紹補充醫(yī)療保險報銷流程及所需材料。

1. 補充醫(yī)療保險報銷所需材料：

(1)共性材料：填寫完整的理賠申請書;保險單復(fù)印件;被保險人身份證復(fù)印件(二代身份證需復(fù)印正反兩面);被保險人的銀行卡復(fù)印件。

(2)門診：除共性材料外，還需提供：診斷證明書原件，證明中須寫明疾病名稱、治療時間等要素，并加蓋醫(yī)院診斷證明專用章，若在多個醫(yī)院就診，各醫(yī)院均需提供診斷證明書;門診收據(jù)原件/檢查報告;費用明細;全部門診病歷;與確認保險事故的性質(zhì)相關(guān)的材料，如責任認定書、駕駛證、行駛證等。

(3)住院治療：除共性材料外，還需提供：診斷證明書原件，證明中須寫明疾病名稱、治療時間等要素，并加蓋醫(yī)院診斷證明專用章，若在多個醫(yī)院就診，各醫(yī)院均需提供診斷證明書;住院收據(jù)原件;費用明細匯總表;全部住院病歷(入/出院通知書，病案首頁，醫(yī)囑單，體溫測量記錄等);若為意外原因?qū)е伦≡�，則需同時提供意外事故相關(guān)證明，如交通事故

2. 補充醫(yī)療保險報銷流程

補充醫(yī)療保險報銷流程圖

補充醫(yī)療保險不予報銷項目

(一) 自費藥、基本醫(yī)療保險要求之外的外購藥;

(二) 與診斷不相符的藥品費用;

(三) 非本人定點醫(yī)療機構(gòu)的門診、住院的全部醫(yī)療費用;

(四) 不符合或超過基本醫(yī)療保險報銷范圍及標準的醫(yī)療費用;

(五) 交通事故、醫(yī)療事故等各種責任事故引發(fā)的全部醫(yī)療費用;

(六) 吸毒、打架斗毆等違法行為引發(fā)的全部醫(yī)療費用;

(七) 自殺、自殘、酗酒等引發(fā)的全部醫(yī)療費用;

(八) 境外發(fā)生的全部醫(yī)療費用(包括臺、港、澳地區(qū));

(九) 在特需門診就醫(yī)和特需病房住院的全部醫(yī)療費用;

(十) 診治不孕不育癥的全部醫(yī)療費用、孕前檢查的全部醫(yī)療費用、預(yù)防用藥的全部醫(yī)療費用;

(十一) 按照國家和本市規(guī)定應(yīng)當由個人自費的醫(yī)療費用。