北京4月8日起取消掛號和診療費(fèi)

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4月8日起,北京所有公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)都將取消掛號費(fèi)、診療費(fèi),取消藥品加成,設(shè)立醫(yī)事服務(wù)費(fèi)。同時,435項醫(yī)療服務(wù)價格將規(guī)范調(diào)整。以下為您帶來相關(guān)內(nèi)容,歡迎瀏覽!

北京:4月8日起取消掛號和診療費(fèi)

《北京市醫(yī)藥分開綜合改革實(shí)施方案》今天正式發(fā)布。4月8日起,北京所有公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)都將取消掛號費(fèi)、診療費(fèi),取消藥品加成,設(shè)立醫(yī)事服務(wù)費(fèi)。同時,435項醫(yī)療服務(wù)價格將規(guī)范調(diào)整。

記者了解到,此次醫(yī)改核心內(nèi)容共有3項,分別是:取消藥品加成和掛號費(fèi)、診療費(fèi),設(shè)立醫(yī)事服務(wù)費(fèi);實(shí)施藥品陽光采購,降低藥品采購價格;規(guī)范基本醫(yī)療服務(wù)項目,實(shí)施有升有降的調(diào)整。

根據(jù)市區(qū)兩級有關(guān)部門多次組織核實(shí)和確認(rèn),參與改革的醫(yī)療機(jī)構(gòu)達(dá)3600多所。其中,北京行政區(qū)域內(nèi)政府、事業(yè)單位及國有企業(yè)舉辦的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu),包括軍隊和武警部隊在京醫(yī)療機(jī)構(gòu)均參加醫(yī)藥分開綜合改革。

同時,政府購買服務(wù)的社會辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)、城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險定點(diǎn)的社會辦醫(yī)療機(jī)構(gòu),可自愿申請參與本次醫(yī)藥分開綜合改革,并執(zhí)行各項改革政策。

關(guān)鍵詞1 醫(yī)事服務(wù)費(fèi)

醫(yī)事服務(wù)費(fèi)是本次改革新設(shè)置的項目,其目的是補(bǔ)償醫(yī)療機(jī)構(gòu)部分運(yùn)行成本,體現(xiàn)的是醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)勞動價值,推動分級診療,其對應(yīng)的原來收費(fèi)項目是藥品加成、掛號費(fèi)和診療費(fèi)。

此次醫(yī)改,全部取消藥品加成(不含中藥飲片)和掛號費(fèi)、診療費(fèi),設(shè)立醫(yī)事服務(wù)費(fèi),所有藥品實(shí)行零差率銷售。

北京市醫(yī);饘⑨t(yī)事服務(wù)費(fèi)整體納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險、生育保險和工傷保險報銷范圍內(nèi)。門診醫(yī)事服務(wù)費(fèi)實(shí)行定額報銷,參保人員發(fā)生的醫(yī)事服務(wù)費(fèi)按規(guī)定報銷。

不同級別的醫(yī)院、醫(yī)生,醫(yī)事服務(wù)費(fèi)及報銷金額均有不同,具體標(biāo)準(zhǔn)如下:

關(guān)鍵詞2 規(guī)范醫(yī)療服務(wù)價格

本次改革,對435個醫(yī)療服務(wù)項目價格進(jìn)行規(guī)范調(diào)整。

這些項目具體包括:

綜合醫(yī)療服務(wù)類(床位、護(hù)理等)125項,占28.7%;

影像學(xué)診斷類(CT、核磁等)185項,占42.5%;

中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)類(針灸、推拿等)96項,占22.1%;

臨床手術(shù)治療類(闌尾切除術(shù)等)26項+臨床物理治療類(放療等)3項,占6.7%。

上調(diào)項目:

床位、護(hù)理、一般治療、手術(shù)、中醫(yī)等體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值項目價格。

如普通床位費(fèi)從現(xiàn)行28元調(diào)整為50元,二級護(hù)理從7元調(diào)整為26元,闌尾切除術(shù)從234元調(diào)整為560元,針灸從4元調(diào)整為26元等。

降低:

CT、核磁等大型設(shè)備檢查項目價格。

如頭部CT從180元降低到135元,核磁從850元降低到400-600元,PET/CT從10000元降低到7000元。并通過配套取消藥品加成和藥品陽光采購降低了藥品價格(平均降幅在20%左右)。

此次所公布的項目價格為最高指導(dǎo)價格,下浮幅度不限。另外,此次調(diào)整的435項醫(yī)療服務(wù)價格項目,除國家明確規(guī)定不能報銷的個別項目外,全部納入醫(yī)保報銷范圍。其中,新增的55項專項護(hù)理和新生兒診療項目全部納入報銷范圍,特別是此次調(diào)整后的96項中醫(yī)類項目,也全部納入報銷范圍。

根據(jù)衛(wèi)生部門測算,通過“一升兩降”的結(jié)構(gòu)調(diào)整,全市醫(yī)療費(fèi)用總量保持基本平衡,患者總體費(fèi)用負(fù)擔(dān)沒有增加。

但就患者個體而言,因每位患者在就診疾病、治療方案、治療周期等方面存在個性差異,會有不同影響。

比如,對于一次診療過程以藥物治療為主,或較多涉及CT、核磁檢查的患者,其就醫(yī)費(fèi)用一般會有所下降;若診療過程中以技術(shù)勞務(wù)治療項目為主,則患者診療費(fèi)用會有一定增加。

根據(jù)衛(wèi)生部門的測算,門診患者醫(yī)療費(fèi)用總體有所下降。

通過衛(wèi)生部門對405個病種的靜態(tài)測算顯示,改革后,門診患者次均費(fèi)用平均降幅為5.11%,住院患者例均費(fèi)用平均漲幅為2.53%。短期看,不同患者費(fèi)用有升有降,不太均衡,但從長期看,通過醫(yī)療服務(wù)的調(diào)整和規(guī)范,最終是讓百姓受益。

常見病、慢性病患者費(fèi)用變化方面,門診常見病、慢性病患者(如糖尿病、高血壓等),改革后門診次均醫(yī)療費(fèi)用從602.44元,下降到560.30元,降低42.14元,平均降幅7%,高于門診患者次均費(fèi)用降幅;住院常見病、慢性病患者(如老年性白內(nèi)障、心絞痛、腦梗死、類風(fēng)濕等),改革后住院例均醫(yī)療費(fèi)用由24296.24元上漲到24432.98元,例均上漲138.75元,增幅0.56%,低于住院患者例均費(fèi)用漲幅。

關(guān)鍵詞3 藥品陽光采購

藥品陽光采購,是北京藥品采購的一種新機(jī)制。

這意味著醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購藥品,全部在政府搭建的網(wǎng)上藥品集中采購平臺上進(jìn)行,其價格與全國省級集中采購的最低價動態(tài)聯(lián)動,且保持公開透明。

據(jù)北京市衛(wèi)計委新聞發(fā)言人高小俊透露,該平臺上已經(jīng)有包括醫(yī)保藥品在內(nèi)的4萬多種品規(guī)包裝的藥品。

對于低價短缺藥品則不再設(shè)置全國最低參考價,通過市場的價格作用保證臨床藥品供應(yīng)。

其中還包括大家很關(guān)心的一個點(diǎn),就是實(shí)現(xiàn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)與二三級醫(yī)院采購目錄統(tǒng)一。

此次醫(yī)藥分開改革,原基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)與二三級醫(yī)院的藥品采購平臺合二為一,社區(qū)能夠采購到大醫(yī)院的所有藥品。

聯(lián)動以后,基層反映集中幾個藥品,如用于降低血糖的“格華止”(二甲雙胍片)因原政策限制不能進(jìn)入基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)銷售,陽光采購后就能在家門口的基層機(jī)構(gòu)就醫(yī)取藥了。

與此同時還享有藥品降價帶來的實(shí)惠,如“格華止”的降價幅度達(dá)到了8.9%。

記者了解到,藥品的使用在滿足患者需求的基礎(chǔ)上,還必須符合相關(guān)規(guī)定,開具藥品的醫(yī)師也必須具備相應(yīng)的資質(zhì),也必須符合社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的功能定位,優(yōu)先基本藥物、有限四類慢病(高血壓、糖尿病、冠心病、腦血管病)藥物等。

此外,社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥房倉儲面積有限,社區(qū)有可能不會將全部藥品配備齊全。

不過為了方便患者,衛(wèi)生計生行政部門要求,醫(yī)聯(lián)體范圍內(nèi)的慢病藥品目錄盡可能統(tǒng)一。

貼士1:醫(yī)保報銷流程不變 社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)上門醫(yī)療納入報銷

市人社局明確,改革實(shí)施后,參保人員就醫(yī)報銷流程保持不變。也就是說,本市參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)時,仍執(zhí)行持卡就醫(yī)實(shí)時結(jié)算相關(guān)規(guī)定,就醫(yī)報銷流程不會發(fā)生變化。

同時,為了配合醫(yī)藥分開改革,進(jìn)一步方便常見病、慢性病和老年病患者在社區(qū)就近就醫(yī)用藥,免去為開藥到大醫(yī)院往返奔波排隊的麻煩,北京市人社局推出了一系列配套措施。

其中包括增加社區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量。目前,目前社區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)有1400多家,未來,這個數(shù)字還將不斷增加。北京市還鼓勵社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展居家上門醫(yī)療服務(wù)和建立家庭病床,發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用醫(yī)保均按規(guī)定予以報銷。

同時,北京市明確,統(tǒng)一社區(qū)和大醫(yī)院醫(yī)保藥品報銷范圍,凡在大醫(yī)院能報銷的藥品,在社區(qū)也都能報銷。而高血壓、糖尿病、冠心病、腦血管病等4種慢性病患者,可享受2個月長處方報銷便利。

貼士2:門診和住院救助比例均調(diào)至80% 重大疾病每年可救助12萬

在此次改革中,北京市民政局將調(diào)整特困供養(yǎng)人員、最低生活保障人員、生活困難補(bǔ)助人員和低收入救助人員的救助標(biāo)準(zhǔn)。其中,門診救助比例從70%調(diào)整到80%,全年救助封頂線從4000元調(diào)整到6000元(享受城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的救助對象除外)。

住院救助比例從70%調(diào)整到80%,全年救助封頂線從4萬元調(diào)整到6萬元。承擔(dān)住院押金減免和出院即時結(jié)算的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),住院押金減免比例和減免額度參照調(diào)整后的住院救助標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

重大疾病救助比例從75%調(diào)整到85%,全年救助封頂線從8萬元調(diào)整到12萬元。民政部門管理的享受原工資40%救濟(jì)的60年代初精減退職老職工的門診救助 和住院救助比例從70%調(diào)整到80%;重大疾病救助比例從75%調(diào)整到85%。特困供養(yǎng)人員、民政部門管理的因公(病)致殘返城知青的醫(yī)療救助按原有政策 執(zhí)行,由民政部門實(shí)報實(shí)銷。

同時,北京市民政局介紹,社會救助對象在享受醫(yī)療救助后,個人負(fù)擔(dān)仍然較重、超出 家庭承受能力,導(dǎo)致基本生活出現(xiàn)困難的,可向戶籍所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)申請臨時救助。對于政府救助之后或不符合社會救助政策但確因患病導(dǎo)致基本生活出現(xiàn)困難 的,可以由鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)協(xié)助向慈善組織申請慈善救助

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