2017年農(nóng)村醫(yī)保報銷比例及新政策
從2017年1月起,陜西將實行統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策。陜西城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險個人繳費按人均年不低于150元籌集,統(tǒng)籌區(qū)域政策范圍內住院醫(yī)藥費用報銷比例保持在75%左右。下面是小編整理的2017年農(nóng)村醫(yī)保新政策,歡迎閱讀!
自2017年1月起,我省將實行統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策,統(tǒng)一籌資政策、統(tǒng)一保障待遇。也就是說,城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合統(tǒng)一。省衛(wèi)計委、省人力資源和社會保障廳、省財政廳日前下發(fā)《關于加快實施統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險政策的通知》,2017年全省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險個人繳費按人均年不低于150元籌集,統(tǒng)籌區(qū)域政策范圍內住院醫(yī)藥費用報銷比例保持在75%左右。
統(tǒng)一籌資政策 困難人群減免
統(tǒng)一籌資政策,全省統(tǒng)一制定城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個人繳費、財政補助標準。2017年全省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險個人繳費按人均年不低于150元籌集。
對城鄉(xiāng)居民個人繳費差距較大的市(區(qū)),力爭用兩年時間完成過渡。城鄉(xiāng)最低生活保障對象、特困供養(yǎng)人員、計生特殊困難家庭、重度殘疾的學生兒童、完全喪失勞動能力的重殘人員、“三無”人員、低收入家庭60周歲以上的老年人及未成年人等參保人員,按照有關規(guī)定減免個人繳費,減免部分由各市政府確定的相關部門繳納。
統(tǒng)一全市住院費用起付標準
各市區(qū)將統(tǒng)一全市住院費用的起付標準、報銷比例及封頂線,穩(wěn)定住院保障水平。統(tǒng)籌區(qū)域政策范圍內住院醫(yī)藥費用報銷比例保持在75%左右。統(tǒng)一門診統(tǒng)籌限額標準和報銷比例,建立統(tǒng)籌區(qū)域內統(tǒng)一的門診特殊病種保障機制。
設立城鄉(xiāng)居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付的住院醫(yī)療費用起付標準。參保居民在定點醫(yī)療機構住院發(fā)生的政策范圍內醫(yī)療費用,起付標準以上的部分,由城鄉(xiāng)居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金按照以下標準支付:在統(tǒng)籌區(qū)內,一級定點醫(yī)院(含鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心),住院報銷比例85%左右,但不得超過90%;二級定點醫(yī)院住院,報銷比例70%左右;三級定點醫(yī)院住院,報銷比例不低于50%。
參保居民在統(tǒng)籌區(qū)外定點醫(yī)院住院,一級醫(yī)院報銷比例不低于70%,二級醫(yī)院報銷比例不低于60%,三級醫(yī)院報銷比例不低于50%。
社區(qū)衛(wèi)生站報銷比例力爭70%
參保居民在定點醫(yī)療機構發(fā)生的住院、門診大病醫(yī)療費用累加,基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金最高支付限額不低于當?shù)爻青l(xiāng)居民上年度可支配收入的6倍。
建立門診統(tǒng)籌保障制度。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保依托鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(含社區(qū)衛(wèi)生服務中心)、村衛(wèi)生室(含社區(qū)衛(wèi)生服務站)實行定點簽約、限額管理。
參保居民在社區(qū)定點醫(yī)療機構發(fā)生的符合門診統(tǒng)籌支付范圍的普通門診醫(yī)療費用,按照以下標準支付:村衛(wèi)生室(含社區(qū)衛(wèi)生服務站)發(fā)生的門診費用,報銷比例力爭達到70%;鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(含社區(qū)衛(wèi)生服務中心)發(fā)生的門診費用,報銷比例不低于50%。
統(tǒng)一城鄉(xiāng)居民醫(yī)保定點機構
統(tǒng)一城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保目錄,執(zhí)行統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保藥品目錄、診療項目目錄和醫(yī)療服務設施范圍目錄。
2017年,基層醫(yī)療衛(wèi)生機構按照《國家基本藥物目錄》、《陜西省基本藥物補充目錄》作為城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險報銷目錄,允許鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室可分別使用30%、20%的非基本藥物的政策,并根據(jù)當?shù)芈』颊咴\療實際及二級以上醫(yī)療機構處方,將病情穩(wěn)定的慢性病患者用藥納入其中,同時納入醫(yī)保報銷范圍。
統(tǒng)一城鄉(xiāng)居民醫(yī)保定點機構,實現(xiàn)市域內各類定點醫(yī)療機構的資格互認,統(tǒng)一實行協(xié)議管理,對非公立醫(yī)療機構與公立醫(yī)療機構實行同等政策。