根據(jù)省人社廳下發(fā)《關(guān)于城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)政策調(diào)整的通知》(吉人社聯(lián)字[2014]8號)文件要求，各統(tǒng)籌地區(qū)成年人年繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一提高到510元，市(州)個(gè)人繳費(fèi)由180元提高到190元，大中小學(xué)生和兒童年繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一提高到360元，其中個(gè)人繳費(fèi)由30元提高到40元。
由于文件出臺時(shí)間原因，市區(qū)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)仍按2013年標(biāo)準(zhǔn)收取，即城鎮(zhèn)居民成人實(shí)際收取180元，大中小學(xué)生和兒童實(shí)際收取30元。按照白城市審計(jì)局《專項(xiàng)審計(jì)調(diào)查報(bào)告》(白審社報(bào)[2015]39號)要求，市區(qū)城鎮(zhèn)居民成人每人應(yīng)補(bǔ)繳10元，大中小學(xué)生和兒童每人應(yīng)補(bǔ)繳10元。
市區(qū)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)補(bǔ)繳工作與城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)征繳工作同步進(jìn)行。繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)按《關(guān)于調(diào)整城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)及補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)的通知》(白人社聯(lián)發(fā)[2015]4號)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。
關(guān)于城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)政策調(diào)整的通知
各縣(市區(qū))人力資源和社會保障局、財(cái)政局、民政局：
根據(jù)省人社廳、財(cái)政廳、民政廳《關(guān)于城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策的調(diào)整通知》(吉人社聯(lián)字[2014]8號)要求，現(xiàn)就全市城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)政策調(diào)整事宜通知如下:
一、繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)
城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)成年人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一提高到510元，其中個(gè)人繳費(fèi)由180元提高到190元;大中小學(xué)生和兒童年繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一提高到360元，其中個(gè)人繳費(fèi)由30元提高到40元。低收入家庭60歲以上老人個(gè)人繳費(fèi)由120元提高到130元;低保人員個(gè)人繳費(fèi)由48元提高到58元;喪失勞動(dòng)能力的的重度殘疾人個(gè)人繳費(fèi)由48元提高到58元。
二、補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)
政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)按人均不低于320元執(zhí)行。其中：中央財(cái)政補(bǔ)助180元，省財(cái)政承擔(dān)84元，市縣財(cái)政承擔(dān)56元。
省級財(cái)政、民政通過醫(yī)療救助資金對城市困難居民參保個(gè)人繳費(fèi)予以補(bǔ)助，具體補(bǔ)助范圍和標(biāo)準(zhǔn)為：低保人員每人50元，其中未成年人每人20元;喪失勞動(dòng)能力的重度殘疾人每人30元，其中未成年人每人20元;低收入家庭60歲以上老年人每人30元。其余部分由市、縣財(cái)政安排。
三、統(tǒng)一政策標(biāo)準(zhǔn)
統(tǒng)一將居民大額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)并入居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，合并后年度最高支付限額統(tǒng)一提高到16萬元(原大額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)基金按年每人30元標(biāo)準(zhǔn)并入);對合并后基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金在不同級別定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的起付標(biāo)準(zhǔn)和支付比例進(jìn)行統(tǒng)一調(diào)整;支付乙類藥品、診療項(xiàng)目和服務(wù)設(shè)施項(xiàng)目費(fèi)用時(shí)，先由參保人員個(gè)人支付比例統(tǒng)一為10%;支付甲類藥品、診療項(xiàng)目和服務(wù)設(shè)施項(xiàng)目類時(shí)，不得再另行設(shè)定個(gè)人支付比例;經(jīng)批準(zhǔn)轉(zhuǎn)外地治療的住院醫(yī)療費(fèi)，報(bào)銷比例按當(dāng)?shù)叵鄬?yīng)的同級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和費(fèi)用分段支付比例降低10個(gè)百分點(diǎn)(以上統(tǒng)一調(diào)整標(biāo)準(zhǔn)按白政發(fā)[2014]8號文件執(zhí)行)。
四、其他事宜
以上各項(xiàng)政策的調(diào)整是確保我市城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障水平與居民大病醫(yī)保政策銜接的根本措施，各部門要統(tǒng)一調(diào)整并落實(shí)，確保居民醫(yī)保工作平穩(wěn)運(yùn)行。
本通知自1月1日起執(zhí)行。原居民醫(yī)保執(zhí)行的具體政策標(biāo)準(zhǔn)與此次調(diào)整標(biāo)準(zhǔn)不一致的自行廢止。
白城市人力資源和社會保障局
白城市財(cái)政局
白城市民政局
1月8日
【社保知識】
貫徹執(zhí)行國家、省醫(yī)療和生育保險(xiǎn)基本政策;擬訂全市醫(yī)療、生育保險(xiǎn)制度改革實(shí)施意見和發(fā)展規(guī)劃并組織實(shí)施;擬訂醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)管理辦法;擬訂機(jī)關(guān)企事業(yè)單位補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)管理辦法;負(fù)責(zé)市直醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)、公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助、離退休干部醫(yī)療費(fèi)統(tǒng)籌的監(jiān)督檢查;負(fù)責(zé)定點(diǎn)醫(yī)院、定點(diǎn)藥店的資格認(rèn)定;制定并組織實(shí)施定點(diǎn)醫(yī)院、藥店的管理辦法及費(fèi)用結(jié)算辦法,對定點(diǎn)醫(yī)院、藥店實(shí)行日常監(jiān)管;指導(dǎo)監(jiān)督醫(yī)療、生育保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)工作。
