為進一步減輕我省困難群眾和大病患者醫(yī)療費用負擔(dān)，有效防范因病返貧致貧風(fēng)險，切實筑牢民生保障底線，許多省份提出大病救助及醫(yī)保報銷相關(guān)的制度實施意見，下面小編整理了2023年揚州大病救助政策規(guī)定及大病醫(yī)保報銷范圍比例，給大家作為參考。
一、揚州大病救助政策規(guī)定
關(guān)于健全重特大疾病醫(yī)療保險和救助制度的實施意見
為貫徹落實《省政府辦公廳關(guān)于健全重特大疾病醫(yī)療保險和救助制度的實施意見》（蘇政辦發(fā)〔2022〕54號）要求，進一步減輕困難群眾和大病患者醫(yī)療費用負擔(dān)，防范因病致貧返貧，筑牢民生保障底線，做好重特大疾病醫(yī)療保障工作，結(jié)合我市實際，提出以下實施意見。
一、總體要求
以思想為指導(dǎo)，深入貫徹落實黨的二十大精神，堅持以人民為中心，堅持共同富裕方向，堅持應(yīng)保盡保、保障基本，聚焦減輕困難群眾重特大疾病醫(yī)療費用負擔(dān)，建立健全防范和化解因病致貧返貧長效機制，強化基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助（以下統(tǒng)稱三重制度）綜合保障，合理確定困難群眾醫(yī)療保障待遇標(biāo)準(zhǔn)，確保困難群眾基本醫(yī)療有保障，不因罹患重特大疾病影響基本生活；加強三重制度綜合保障與社會力量參與幫扶協(xié)同發(fā)展、有效銜接，構(gòu)建政府主導(dǎo)、多方參與的多層次醫(yī)療保障體系。
二、科學(xué)確定醫(yī)療救助對象范圍
（一）及時精準(zhǔn)確定救助對象。醫(yī)療救助公平覆蓋醫(yī)療費用負擔(dān)較重的困難職工和城鄉(xiāng)居民，根據(jù)救助對象類別，實施分類救助。醫(yī)療救助對象包括下列人員：
1.特困人員；
2.最低生活保障對象；
3.困境兒童；
4.符合條件的享受國家撫恤補助的優(yōu)撫對象；
5.享受民政部門定期定量生活補助費的20世紀60年代精減退職職工；
6.市、縣（市、區(qū)）總工會核定的特困職工；
7.低保邊緣家庭成員；
8.支出型困難家庭中的大重病患者；
9.具有當(dāng)?shù)貞艏呐R時救助對象中的大重病患者；
10.市人民政府規(guī)定的其他特殊困難人員。
三、強化三重制度綜合保障
（二）確保困難群眾應(yīng)保盡保。落實城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保參保財政補助政策，對個人繳費確有困難的群眾，分類資助參保：
1.對特困人員、最低生活保障對象、困境兒童、符合條件的享受國家撫恤補助的優(yōu)撫對象、享受民政部門定期定量生活補助費的20世紀60年代精減退職職工，全額資助參保。
2.對低保邊緣家庭成員、支出型困難家庭中的大重病患者、具有當(dāng)?shù)貞艏呐R時救助對象中的大重病患者以及市人民政府規(guī)定的其他特殊困難人員，按照不低于我市當(dāng)期個人繳費標(biāo)準(zhǔn)的80%（具體比例由市有關(guān)部門在公布年度居民醫(yī)保繳費標(biāo)準(zhǔn)時明確），定額資助參保。
3.對未參保的新增救助對象，及時資助參保，并免除待遇等待期。
（三）促進三重制度互補銜接。發(fā)揮基本醫(yī)保主體保障功能，嚴格執(zhí)行基本醫(yī)保支付范圍和標(biāo)準(zhǔn)，實施公平適度保障；增強大病保險減負功能，對救助對象實施大病保險傾斜支付政策，將救助對象大病保險起付標(biāo)準(zhǔn)比普通參�；颊呓档�50%，各報銷段報銷比例比普通參保患者相應(yīng)提高5個百分點；夯實醫(yī)療救助托底保障功能，按照“先保險后救助”的原則，對基本醫(yī)保、大病保險等支付后個人醫(yī)療費用負擔(dān)仍然較重的救助對象按規(guī)定實施救助，合力防范因病致貧返貧風(fēng)險。
四、實施統(tǒng)一的醫(yī)療救助制度
（四）增強醫(yī)療救助制度公平性。從2023年1月1日起，在全市范圍內(nèi)實施救助范圍、救助標(biāo)準(zhǔn)、經(jīng)辦管理、定點管理、信息系統(tǒng)“五統(tǒng)一”的醫(yī)療救助制度，最大限度惠及救助對象。
1.統(tǒng)一救助費用保障范圍。堅持保障基本，妥善解決救助對象政策范圍內(nèi)基本醫(yī)療需求。救助費用主要覆蓋救助對象在定點醫(yī)藥機構(gòu)發(fā)生的政策范圍內(nèi)門診、住院醫(yī)療費用。執(zhí)行全省統(tǒng)一的基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍等3個目錄�；踞t(yī)保、大病保險起付線以下的政策范圍內(nèi)個人自付費用，按規(guī)定納入救助保障。
2.統(tǒng)一救助標(biāo)準(zhǔn)。分類設(shè)定年度救助起付標(biāo)準(zhǔn)（以下簡稱起付標(biāo)準(zhǔn)）和救助比例，合理設(shè)定年度救助限額（以下簡稱救助限額）。
（1）起付標(biāo)準(zhǔn)、救助比例。對全額資助參保對象及市、縣（市、區(qū)）總工會核定的特困職工不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，按80%的比例救助，其中特困人員、困境兒童中的孤兒和事實無人撫養(yǎng)兒童給予100%救助；定額資助參保對象起付標(biāo)準(zhǔn)為4000元，按70%的比例救助。
（2）救助限額。普通門診救助限額1萬元。門診慢性病、特殊病和住院共用救助限額13萬元。
（3）市醫(yī)療保障部門會同市財政部門按省規(guī)定動態(tài)調(diào)整相關(guān)起付標(biāo)準(zhǔn)、救助限額。
3.統(tǒng)一經(jīng)辦管理。推進市、縣（市、區(qū)）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）一體化經(jīng)辦，貫徹國家和省醫(yī)療救助服務(wù)事項清單和經(jīng)辦管理服務(wù)規(guī)程，做好救助對象信息實時共享互認、統(tǒng)一標(biāo)識、資助參保、待遇給付等經(jīng)辦服務(wù)。統(tǒng)一基金監(jiān)管，做好費用監(jiān)控、稽查審核，依法查處欺詐騙保行為，確�；鸢踩咝�、合理使用。
4.統(tǒng)一定點管理。完善協(xié)議管理制度，統(tǒng)一醫(yī)療救助與基本醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)。強化定點醫(yī)療機構(gòu)費用管控主體責(zé)任，控制基本醫(yī)保目錄外醫(yī)藥費用，經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助等結(jié)報后，救助對象在縣域內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)住院個人自付費用控制在政策范圍內(nèi)住院總費用10%以內(nèi)。
5.統(tǒng)一信息系統(tǒng)。推動基本醫(yī)保和醫(yī)療救助服務(wù)融合，依托全國統(tǒng)一的醫(yī)療保障信息平臺，依法依規(guī)加強數(shù)據(jù)歸口管理。推動實行“一站式”服務(wù)、“一窗口”辦理，提高結(jié)算服務(wù)便利性。
6.特殊情形處置。救助對象具有多重身份的，按就高原則享受醫(yī)療救助待遇，但不得重復(fù)享受；喪失相應(yīng)救助對象身份的，原則上次月起不再享受醫(yī)療救助待遇。救助對象住院治療期間，喪失救助對象身份的，當(dāng)次住院仍按原救助對象類別享受醫(yī)療費用救助待遇；在住院治療期間取得救助對象身份的，當(dāng)次住院起即可按相應(yīng)救助對象類別享受醫(yī)療費用救助待遇。醫(yī)療救助對象異地就學(xué)、就業(yè)等，應(yīng)當(dāng)由其身份相對應(yīng)的生活保障（補助、待遇）領(lǐng)�。ㄏ硎埽┑亟o予醫(yī)療救助。
五、健全防范和化解因病致貧返貧長效機制
（五）建立健全預(yù)警監(jiān)測機制。分類健全因病致貧和因病返貧雙預(yù)警機制，結(jié)合實際合理確定監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn)。重點監(jiān)測經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險等支付后個人年度醫(yī)療費用負擔(dān)仍然較重的低保邊緣家庭成員和支出型困難家庭成員，做到及時預(yù)警。加強部門間信息共享和核查比對，協(xié)同做好風(fēng)險研判和處置。實施救助對象信息動態(tài)管理，符合條件的及時納入救助范圍。
（六）依申請落實綜合保障政策。建立依申請救助機制，暢通低保邊緣家庭成員、支出型困難家庭中的大重病患者和具有當(dāng)?shù)貞艏呐R時救助對象中的大重病患者醫(yī)療救助申請部門聯(lián)動渠道，增強救助時效性。已認定為救助對象的，直接獲得醫(yī)療救助。強化醫(yī)療救助、臨時救助、慈善救助等綜合性保障措施，精準(zhǔn)實施分層分類幫扶。
六、引導(dǎo)慈善等社會力量參與救助保障
（七）建立慈善參與激勵機制，落實相應(yīng)稅收優(yōu)惠、費用減免等政策。鼓勵慈善組織和其他社會組織設(shè)立大病救助項目，發(fā)揮補充救助作用。促進互聯(lián)網(wǎng)公開募捐信息平臺發(fā)展和平臺間慈善資源共享，規(guī)范互聯(lián)網(wǎng)個人大病求助平臺信息發(fā)布，推行陽光救助。支持醫(yī)療救助領(lǐng)域社會工作服務(wù)和志愿服務(wù)發(fā)展，豐富救助服務(wù)內(nèi)容。整合醫(yī)療保障、社會救助、慈善幫扶等資源，實施綜合保障。
（八）鼓勵商業(yè)保險機構(gòu)加強產(chǎn)品創(chuàng)新，在產(chǎn)品定價、賠付條件、保障范圍等方面對困難群眾適當(dāng)傾斜。支持開展職工醫(yī)療互助，推行鄉(xiāng)村公益醫(yī)療互助，規(guī)范互聯(lián)網(wǎng)平臺互助，加強風(fēng)險管控，引導(dǎo)醫(yī)療互助健康發(fā)展。
七、規(guī)范經(jīng)辦管理服務(wù)
（九）優(yōu)化救助申請審核程序。簡化申請、審核、救助金給付流程，加快實現(xiàn)救助對象市域范圍內(nèi)基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助“一站式”結(jié)算全覆蓋，提高結(jié)算效率。加強部門工作協(xié)同，全面對接社會救助經(jīng)辦服務(wù)，按照職責(zé)分工做好困難群眾醫(yī)療救助申請受理、分辦轉(zhuǎn)辦及結(jié)果反饋。依托“15分鐘醫(yī)保服務(wù)圈”、社會救助工作網(wǎng)絡(luò)和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，做好政策宣傳和救助申請委托代辦等，及時主動幫助困難群眾。
（十）提高綜合服務(wù)管理水平。加強對救助對象就醫(yī)行為的引導(dǎo)，推行基層首診，規(guī)范轉(zhuǎn)診，促進合理就醫(yī)。完善定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療救助服務(wù)內(nèi)容，提升服務(wù)質(zhì)量，按規(guī)定做好基本醫(yī)保和醫(yī)療救助費用結(jié)算。按照安全有效、經(jīng)濟適宜、救助基本的原則，引導(dǎo)救助對象和定點醫(yī)療機構(gòu)優(yōu)先選擇納入基本醫(yī)保支付范圍的藥品、醫(yī)用耗材和診療項目，嚴控不合理費用支出。經(jīng)基層首診轉(zhuǎn)診的救助對象在市域范圍內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)住院實行“先診療后付費”，全面免除其住院押金。做好異地安置和異地轉(zhuǎn)診救助對象登記備案、就醫(yī)結(jié)算，對異地安置和按規(guī)定轉(zhuǎn)診的救助對象，按我市救助標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行；未按規(guī)定轉(zhuǎn)診的救助對象，降低15個百分點比例予以救助。
八、強化組織保障
（十一）加大統(tǒng)籌協(xié)調(diào)力度。強化黨委領(lǐng)導(dǎo)、政府主導(dǎo)、部門協(xié)同、社會參與的重特大疾病保障工作機制。將困難群眾重特大疾病醫(yī)療救助托底保障政策落實情況作為加強和改善民生的重要指標(biāo)，納入醫(yī)療救助工作績效評價。各縣（市、區(qū)）人民政府、功能區(qū)管委會要落實主體責(zé)任，強化監(jiān)督檢查，確保政策落地、待遇落實、群眾得實惠。加強政策宣傳解讀，及時回應(yīng)社會關(guān)切，營造良好輿論氛圍。
（十二）建立分工協(xié)作機制。加強統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，建立健全部門協(xié)同機制。醫(yī)療保障部門要統(tǒng)籌推進醫(yī)療保險、醫(yī)療救助制度改革和管理工作，落實好醫(yī)療保障政策。民政部門要做好特困人員、最低生活保障對象、困境兒童、享受民政部門定期定量生活補助費的20世紀60年代精減退職職工、低保邊緣家庭成員認定工作，會同醫(yī)療保障等相關(guān)部門做好支出型困難家庭及具有當(dāng)?shù)貞艏呐R時救助對象中的大重病患者認定和相關(guān)信息共享，支持慈善救助發(fā)展。財政部門要按規(guī)定做好資金支持。衛(wèi)生健康部門要強化對醫(yī)療機構(gòu)的行業(yè)管理，規(guī)范診療路徑，促進分級診療，督促醫(yī)療機構(gòu)實施“一站式”即時結(jié)算和落實救助對象住院先診療后付費政策。退役軍人事務(wù)部門要做好符合條件的享受國家撫恤補助的優(yōu)撫對象認定工作。稅務(wù)部門要做好基本醫(yī)保保費征繳相關(guān)工作。銀保監(jiān)部門要加強對商業(yè)保險機構(gòu)承辦大病保險的行業(yè)監(jiān)管，規(guī)范商業(yè)補充醫(yī)療保險發(fā)展。鄉(xiāng)村振興部門要做好鄉(xiāng)村公益醫(yī)療互助推廣工作。總工會要做好特困職工認定、職工醫(yī)療互助和罹患大病困難職工幫扶。
（十三）加強基金預(yù)算管理�？h（市、區(qū)）人民政府、功能區(qū)管委會應(yīng)當(dāng)建立獨立的醫(yī)療救助基金。在確保醫(yī)療救助基金安全運行基礎(chǔ)上，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)基金預(yù)算和政策制定，落實醫(yī)療救助投入保障責(zé)任。拓寬籌資渠道，動員社會力量，通過慈善和社會捐助等多渠道籌集資金，統(tǒng)籌醫(yī)療救助資金使用。加強預(yù)算執(zhí)行監(jiān)督，全面實施預(yù)算績效管理。促進醫(yī)療救助統(tǒng)籌層次與基本醫(yī)保統(tǒng)籌層次相協(xié)調(diào)，提高救助資金使用效率。
（十四）提升經(jīng)辦服務(wù)水平。加強基層醫(yī)療保障經(jīng)辦隊伍建設(shè)，統(tǒng)籌醫(yī)療保障公共服務(wù)需求和服務(wù)能力配置，做好相應(yīng)保障。積極引入社會力量參與經(jīng)辦服務(wù)，大力推動醫(yī)療救助經(jīng)辦服務(wù)下沉，重點提升信息化和經(jīng)辦服務(wù)水平。加強醫(yī)療救助政策和業(yè)務(wù)能力培訓(xùn)，努力打造綜合素質(zhì)高、工作作風(fēng)好、業(yè)務(wù)能力強的基層經(jīng)辦隊伍。
本實施意見自2023年1月1日起施行。原建檔立卡低收入人口醫(yī)保幫扶按過渡期有關(guān)政策執(zhí)行�！蛾P(guān)于進一步完善醫(yī)療救助制度的實施意見》（揚府辦發(fā)〔2016〕123號）同時廢止。此前發(fā)布的有關(guān)醫(yī)療救助規(guī)定與本實施意見不一致的，以本實施意見為準(zhǔn)。
二、揚州大病醫(yī)保報銷范圍比例
（1）起付標(biāo)準(zhǔn)、救助比例。對全額資助參保對象及市、縣（市、區(qū)）總工會核定的特困職工不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，按80%的比例救助，其中特困人員、困境兒童中的孤兒和事實無人撫養(yǎng)兒童給予100%救助；定額資助參保對象起付標(biāo)準(zhǔn)為4000元，按70%的比例救助。
（2）救助限額。普通門診救助限額1萬元。門診慢性病、特殊病和住院共用救助限額13萬元。
（3）市醫(yī)療保障部門會同市財政部門按省規(guī)定動態(tài)調(diào)整相關(guān)起付標(biāo)準(zhǔn)、救助限額。
三、揚州大病救助相關(guān)文章分享
(1)、2020年揚州退休職工大病救助政策,揚州大病醫(yī)保范圍救助政策
以下是揚州市大病醫(yī)保相關(guān)信息一、揚州市大病醫(yī)保的范圍包括哪些 大病保險，指的是城鄉(xiāng)居民大病保險，是對城鄉(xiāng)居民因患大病發(fā)生的高額醫(yī)療費用給予報銷，目的是解決群眾反映強烈的“因病致貧、因病返貧”問題，使絕大部分人不會再因為疾病陷入經(jīng)濟困境。2012年8月30日，國家發(fā)展和改革委、衛(wèi)生部、財政部、人社部、民政部、保險監(jiān)督管理委員會等六部委《關(guān)于開展城鄉(xiāng)居民大...查看更多
