濟寧社保醫(yī)保報銷范圍及比例,可以報銷多少錢

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2022年濟寧社保醫(yī)保報銷范圍,濟寧社保醫(yī)保報銷比例,濟寧社保醫(yī)保可以報銷多少錢,現(xiàn)在就跟小編來了解一下吧!

一、2022年濟寧社保醫(yī)保報銷范圍

1、參保居民在定點醫(yī)療機構住院(含家庭病床)治療

2、參保人員在定點醫(yī)療機構、定點零售藥店發(fā)生的費用

七種情形不能報銷

1、未經批準在非定點醫(yī)療機構就診發(fā)生的醫(yī)療費用

2、自殺、自殘的(精神病)除外

3、打架、斗毆、酗酒、吸毒及其他因犯罪或違反《治安管理處罰法》所致傷病的

4、交通事故、意外傷害、醫(yī)療事故等

5、因美容、矯形、生理缺陷等進行治療的

6、屬于工傷保險(含職業(yè)病)或生育保險支付范圍的

7、國家和省市醫(yī)療保險政策規(guī)定的其他不支付費用情形

二、濟寧社保醫(yī)保報銷比例

城鎮(zhèn)居民

起付標準:一級、二級、三級分別為200元、500元、1000元。

支付比例:

1.成年居民住院發(fā)生的政策范圍內的醫(yī)療費用,在起付標準以上至最高支付限額以下的部分,一、二、三級醫(yī)療機構基金支付比例分別為80%、70%、55%;

2.在實施基本藥物制度的一級以下(含一級)醫(yī)療機構發(fā)生的基本藥物費用,支付比例提高10%;

3.在醫(yī)療機構使用中藥飲片、中醫(yī)診療技術和經批準的治療性中藥制劑發(fā)生的住院費用,支付比例提高10%;

4.住院使用純中醫(yī)療法發(fā)生的醫(yī)療費用,支付比例為90%;

5.學生和其他未成年人住院發(fā)生的醫(yī)療費用,在成年居民支付比例的基礎上提高5%;

6.無責任人的意外傷害發(fā)生的住院醫(yī)療費用,支付比例按同級醫(yī)院的60%,一個年度內最高支付限額3萬元;

7.在市內二級以上(含二級)協(xié)議管理醫(yī)療機構發(fā)生的住院費用(住院起付標準除外),基本醫(yī)療保險基金實際支付比例不低于30%。

門診慢性病醫(yī)療待遇

起付標準:一個年度內,居民基本醫(yī)療保險基金支付的起付標準為500元,與住院起付標準分別計算。尿毒癥和血友病門診治療不設起付標準。

支付比例:甲類病種居民基本醫(yī)療保險基金支付比例為70%,乙類病種在一、二、三級醫(yī)療機構支付比例分別為65%、55%、45%。

最高支付限額:一個年度內,甲類病種基本醫(yī)療保險基金最高支付限額為7萬元,乙類病種最高支付限額為5000元;純煞N以上(含兩種)甲類慢性病的,最高支付限額為15萬元;患兩種以上(含兩種)乙類慢性病的,最高支付限額為6000元;同時患甲類和乙類慢性病的,按甲類病種支付比例,最高支付限額為7.5萬元。

學生及其他未成年人發(fā)生無責任人的意外傷害事故的門診醫(yī)療費用,基本醫(yī)療保險基金支付比例為80%,一個年度內最高支付限額為1500元。

城鎮(zhèn)職工

基本醫(yī)療待遇。一、二、三級醫(yī)院的住院醫(yī)療費醫(yī);鹌鸶稑藴史謩e為400元、500元、600元,在職職工統(tǒng)籌基金支付比例分別為90%、85%、85%,退休人員比在職職工分別提高5個百分點。門診慢性病種45種分為甲乙兩類,一個自然年度內統(tǒng)籌基金起付標準為1000元,甲類病種支付85%、乙類病種支付75%。

支付限額。參加基本醫(yī)療保險的職工,在一個自然年度內,由基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付門診慢性病和住院費用的最高限額由8萬元提高到10萬元。

大病醫(yī)療待遇。在一個自然年度內,超過基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金最高支付限額以上的部分,由職工大病醫(yī)療保險基金支付90%,支付限額由17萬元提高到35萬元。一個自然年度內,基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金和職工大病醫(yī)療保險基金支付醫(yī)療費用最高限額由25萬元提高到45萬元。

三、濟寧社保醫(yī)保報銷地址

濟寧市社會勞動保險事業(yè)處

地址:濟寧市紅星中路36號

電話:0537-2937915

濟寧市中區(qū)社會勞動保險事業(yè)處

地址:濟寧市建設路34號

電話:0537-2316148

濟寧市任城區(qū)社會勞動保險事業(yè)處

地址:濟寧市共青團路54號

電話:0537-3161108

(一)、2021年濟寧居民醫(yī)保怎么報銷及報銷比例是多少

現(xiàn)在醫(yī)療保險的普及率還是比較高的,很多的人都購買了醫(yī)療保險,但是對于醫(yī)療保險的政策規(guī)定卻不太了解,最近濟寧有很多的人在咨詢濟寧醫(yī)療保險報銷的政策規(guī)定,為此小編專門整理了這個方面的內容,希望對大家能夠有所幫助,下面我們一起來看看吧。一、濟寧醫(yī)保報銷政策怎么規(guī)定的醫(yī)療保險繳費比例:醫(yī)療保險單位繳費比例為10%,個人繳費比例為2%。報銷比例1、門、急診醫(yī)療費用:在職職工年度內(1月1日~12月31日)符...查看更多

(二)、2021年濟寧大病醫(yī)保怎么辦理流程,濟寧大病醫(yī)療報銷怎么報

據最新數據統(tǒng)計,今年濟寧醫(yī)保報銷中大病的報銷額度最高可以達到50萬元,那么大病統(tǒng)籌醫(yī)保應該怎樣辦理呢?需要哪些材料?跟著小編一起來看看吧。大病統(tǒng)籌醫(yī)保辦理材料1、職工的《醫(yī)療保險卡》、《大病醫(yī)療保險繳費卡》;2、大病醫(yī)療費統(tǒng)籌基金撥付審批表(三張)(并加蓋公章);3、出院診斷正明(緊急搶救應出具緊急搶救診斷正明)、《大病統(tǒng)籌患者住院醫(yī)療費用結算清單》、《北京市住院收費專用收據》及《住院費結帳單》(...查看更多

(三)、2021年濟寧醫(yī)保卡激活在哪里,濟寧社?ňW上激活流程

濟寧市社保卡怎樣激活?濟寧市社?せ钚枰獪蕚涫裁?濟寧市社?せ钚枰⒁馐裁?小編為你解答。持卡人需激活方可使用。社保功能的激活需持社會保障卡到定點醫(yī)療機構、定點零售藥店和社會保障卡業(yè)務服務窗口修改初始密碼。激活金融功能須到對應發(fā)卡銀行服務網點辦理相關手續(xù)。社?ㄓ猛1.個人社會保障相關信息記錄、電子憑證和信息查詢等;2.記錄參保人員姓名、身份證號碼、出生年月、性別、民族、戶籍所在地等基本信息...查看更多

(四)、2021年濟寧醫(yī)保怎么網上繳費,濟寧居民醫(yī)保網上繳費平臺

2020年度參保繳費工作開始啦!今年在征繳模式上有了新變化,城鄉(xiāng)居民可以通過哪些渠道繳費?小編為您解答2020濟寧居民醫(yī)保繳費方式濟寧高新區(qū)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險2020年度參保繳費工作開始啦!與往年相比城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險和基本醫(yī)療保險征繳模式上有了新變化今年城鄉(xiāng)居民可以通過哪些渠道繳費?接下來小編就帶你一起來看征繳模式自2019年4月1日起,濟寧市范圍內原由社保部門征收的城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險和基...查看更多

(五)、2021年濟寧大病醫(yī)保報銷范圍及報銷比例最新政策說明

近日,國家醫(yī)療保障局會同財政部制定印發(fā)《關于做好2019年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障工作的通知》(以下簡稱《通知》)《通知》明確2019年居民醫(yī)保人均財政補助標準新增30元達到每人每年不低于520元大病保險政策范圍內報銷比例由50%提高至60%年底前各地城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農合全部整合統(tǒng)一運行新增財政補助一半用于提高大病保險保障能力,即大病保險在2018年人均籌資標準上增加15元。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個人繳費同步新...查看更多

(六)、2021年濟寧新生兒醫(yī)保辦理流程及報銷比例說明

一.父母有一方是職工或居民醫(yī)保怎么辦?若父母有一方是職工或居民醫(yī)保時,需在新生兒出生3個月內持出生醫(yī)學證明辦理戶口登記,然后持出生醫(yī)學證明、戶口本、父或母的社?ǖ綉艨谒诘氐尼t(yī)保中心辦理新生兒隨父或母參保。二、新生兒戶口在三門峽,父母都是外地醫(yī)保的怎么辦?攜帶出生醫(yī)學證明、戶口本、父母醫(yī)保歸屬地醫(yī)保中心開具參保證明到當地醫(yī)保中心辦理母嬰共享。三、新生兒醫(yī)保報銷流程新生兒醫(yī)保辦理好后,家屬攜帶醫(yī)保...查看更多

(七)、2020年濟寧農村城鄉(xiāng)醫(yī)保報銷比例流程和額度說明

濟寧市農村醫(yī)療保險報銷業(yè)務辦理的承辦部門是哪些,需要滿足什么條件,提交什么材料?醫(yī)療保險報銷的流程是怎么樣的?醫(yī)療保險報銷比例標準是多少呢?小編為你提供農村醫(yī)療保險參保辦理指南,F(xiàn)金報銷業(yè)務承辦部門農村醫(yī)療保險現(xiàn)金報銷業(yè)務按參保地屬地化管理,由市社會保險基金管理各分局農村醫(yī)療保險科負責。報銷條件1、申請人已經辦理參保手續(xù)、足額繳交醫(yī)療保險費2、合作醫(yī)療指定醫(yī)療機構就醫(yī);3、參保人在備案醫(yī)療機構就醫(yī)...查看更多

(八)、2020年濟寧醫(yī)?ú樵冇囝~ 濟寧醫(yī)保個人賬戶新政

山東濟寧醫(yī)保網上查詢濟寧市個人醫(yī)保查詢:1、直接到濟寧市醫(yī)保處或繳費銀行、定點醫(yī)院查詢;2、撥打濟寧醫(yī)保處電話查詢;0537-16860168(語音查詢)注明:可以有兩種查詢方式,按用戶名稱查詢、按個人編號查詢,[濟寧醫(yī)?ú樵償祿蓾鷮庒t(yī)療保險管理中心提供]濟寧醫(yī)保電話查詢濟寧醫(yī)保局醫(yī)療保險統(tǒng)一查詢電話:(0537-2937239),內容包括:醫(yī)療保險繳費基數、比例...查看更多

(九)、濟寧2020居民醫(yī)保打破城鄉(xiāng)界限

濟寧:居民醫(yī)保打破城鄉(xiāng)界限 最高報銷為35萬1月1日起,全市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險開始實施,今后參保居民一個年度內,基本醫(yī)療保險待遇最高支付限額為15萬元;加上大病保險待遇,最高報銷醫(yī)療費為35萬元。今年濟寧市整合新農合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險,建立城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度。9月份,《濟寧市居民基本醫(yī)療保險辦法(試行)》的通知出臺,統(tǒng)一了保障范圍、繳費標準、待遇水平和經辦服務。居...查看更多

(十)、山東濟寧明年起醫(yī)保待遇執(zhí)行新標準

5日,濟寧召開城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險整合工作會議,開始對城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險和新農合進行整合,建立城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度,起基金征繳、醫(yī)保待遇按新標準執(zhí)行。過渡期內,城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農合政策仍雙軌并行。據介紹,此次將先整合機構、人員、基金和信息系統(tǒng),然后整合制度。整合設立過渡期,底前新農合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險政策雙軌并行。目前城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農合度繳費征收工作已經完成,新的政策出臺后基金征繳和醫(yī)...查看更多

微山縣社會勞動保險事業(yè)處

地址:微山縣東風路

電話:0537-8221249

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