2022年臺州社保醫(yī)保報銷范圍,臺州社保醫(yī)保報銷比例,臺州社保醫(yī)?梢詧箐N多少錢,現(xiàn)在就跟小編來了解一下吧!
一、2022年臺州社保醫(yī)保報銷范圍
下列醫(yī)療費用不納入居民醫(yī);鹬Ц斗秶
(1)應當從工傷保險基金中支付的;
(2)應當由第三人負擔的;
(3)應當由公共衛(wèi)生負擔的;
(4)在境外就醫(yī)的;
(5)在《浙江省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》和《浙江省基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務項目目錄》范圍以外的;
(6)在非居民醫(yī)保定點醫(yī)療機構發(fā)生的;
(7)生育、計劃生育的醫(yī)療費用;
(8)其他按規(guī)定不予支付的醫(yī)療費用。
二、臺州社保醫(yī)保報銷比例
城鄉(xiāng)居民
住院醫(yī)療費用報銷:
起付標準:參保地范圍內一級及以下定點醫(yī)療機構600元;臺州市范圍內二級及以上定點醫(yī)療機構800元;臺州市范圍外二級及以上定點醫(yī)療機構1000元(省外二級限公立)。
住院次數(shù)起付標準:同一醫(yī)保年度內二次以上住院的,第二次起的每次住院起付標準以入住定點醫(yī)療機構起付標準的50%計算。
報銷比例:
1、住院起付標準以下部分的醫(yī)療費用由個人承擔;
2、起付標準以上部分醫(yī)療費用,由統(tǒng)籌基金和個人共同承擔,其中統(tǒng)籌基金承擔比例為:
參保地一級及以下定點醫(yī)療機構不低于75%;二級定點醫(yī)療機構不低于70%;三級定點醫(yī)療機構不低于60%。
異地住院報銷比例:臺州市范圍內二級及以上定點醫(yī)療機構不低于45%;臺州市范圍外二級及以上定點醫(yī)療機構(省外二級限公立)不低于35%。
門診醫(yī)療費用報銷:
參保人員在參保地一級及以下定點醫(yī)療機構普通門(急)診就醫(yī)所發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險規(guī)定支付范圍的醫(yī)療費用,統(tǒng)籌基金承擔比例不低于45%。
注:門診費用報銷不設起付線,基金實際支付限額不低于600元。
城鎮(zhèn)職工
住院醫(yī)療費用報銷:
起付標準:起付標準為一級及以下醫(yī)療機構600元;二級及市內三級醫(yī)療機構800元;市外三級醫(yī)療機構1000元。
住院次數(shù)起付標準:同一醫(yī)保年度內第二次住院的,起付標準以入住醫(yī)院起付標準的50%計算,第三次住院起不計起付標準。
注:起付標準以下費用由個人承擔。
報銷比例:
個人承擔比例為:
1、起付標準以上至5萬元部分,退休前人員承擔20%,退休人員承擔15%;
2、5萬元以上至市平均工資6倍部分,參保人員承擔10%。
注:起付標準以上最高支付限額以下部分的醫(yī)療費由主要統(tǒng)籌基金與個人共同承擔。
參保人員在市外三級醫(yī)療機構住院的:
個人承擔比例為上述比例的120%;在二級及市內三級醫(yī)療機構住院的,個人承擔比例為上述比例的100%;在一級醫(yī)療機構住院的,個人承擔比例為上述比例的80%。
最高支付限額以上部分醫(yī)療費自動進入重大疾病保險基金支付。
門診醫(yī)療費用報銷:
起付標準:400元;
報銷比例:
醫(yī)保年度內累計刷卡(符合醫(yī)保開支范圍)的門(急)診醫(yī)療費用在門診起付標準(400元)以下、最高支付限額(退休前人員為4500元、退休人員為6000元)以上部分由個人承擔,超過起付標準以上最高支付限額以下部分由門診統(tǒng)籌基金與參保人員共同承擔。
二級及以上醫(yī)療機構和定點藥店報40%、一級和社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療機構報50%,其余由個人承擔。
三、臺州社保醫(yī)保報銷地址
臺州市醫(yī)療保險事業(yè)管理中心
地址:臺州東海大道581號
電話:0576-88556029
玉環(huán)縣社會保險事業(yè)管理中心
地址:臺州市玉環(huán)縣珠港鎮(zhèn)廣陵路105號
電話:0576-87221252
三門縣社會保險事業(yè)管理中心
地址:臺州市三門縣海游鎮(zhèn)新興街75號
電話:0576-83361725
天臺縣社會保險事業(yè)管理中心
地址:臺州市天臺縣工人東路53號社保大樓
電話:0576-83881383
仙居縣社會保險事業(yè)管理中心
地址:臺州市仙居城關塔山沿路36號
電話:0576-87772891
溫嶺市社會保險事業(yè)管理中心
地址:臺州市溫嶺市人民中路285號
電話:0576-86114470
(一).臺州大病醫(yī)保怎么辦理流程,2021年臺州大病醫(yī)保范圍報銷比例注冊
(二).2021年臺州居民醫(yī)保怎么報銷及報銷比例是多少
(三).2021年臺州大病醫(yī)保怎么辦理流程,臺州大病醫(yī)療報銷怎么報
(四).2021年臺州醫(yī)保卡激活在哪里,臺州社?ňW上激活流程
(五).2021年臺州醫(yī)保怎么網上繳費,臺州居民醫(yī)保網上繳費平臺
(六).2021年臺州大病醫(yī)保報銷范圍及報銷比例最新政策說明
(七).2021年臺州新生兒醫(yī)保辦理流程及報銷比例說明
(八).2021年臺州大病救助政策及醫(yī)保報銷比例和條件新政策
(九).2020年臺州農村城鄉(xiāng)醫(yī)保報銷比例流程和額度說明
(十).2020年臺州醫(yī)?ㄓ囝~查詢方法【入口地址】
臨海市社會保障局
地址:臺州市臨海市赤城路119號
電話:0576-85158816