承德社保醫(yī)保報銷范圍及比例,可以報銷多少錢

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一、2022年承德社保醫(yī)保報銷范圍

1、參保居民在定點醫(yī)療機構(gòu)住院(含家庭病床)治療

2、參保人員在定點醫(yī)療機構(gòu)、定點零售藥店發(fā)生的費用

七種情形不能報銷

1、未經(jīng)批準(zhǔn)在非定點醫(yī)療機構(gòu)就診發(fā)生的醫(yī)療費用

2、自殺、自殘的(精神病)除外

3、打架、斗毆、酗酒、吸毒及其他因犯罪或違反《治安管理處罰法》所致傷病的

4、交通事故、意外傷害、醫(yī)療事故等

5、因美容、矯形、生理缺陷等進(jìn)行治療的

6、屬于工傷保險(含職業(yè)病)或生育保險支付范圍的

7、國家和省市醫(yī)療保險政策規(guī)定的其他不支付費用情形

二、承德社保醫(yī)保報銷比例

在職職工醫(yī)保報銷比例:

1、到醫(yī)院的門診、急診看病后,1800元以上的醫(yī)療費用才可以報銷,報銷的比例是50%;

2、如果是70周歲以下的退休人員,1300元以上的費用可以報銷,報銷的比例是70%;

3、如果是70周歲以上的退休人員,1300元以上的費用可以報銷報銷的比例是80%。

注:無論哪一類人,門診、急診大額醫(yī)療費支付的費用的最高限額是2萬元。

如果是住院的費用,一個年度內(nèi)首次使用基本醫(yī)療保險支付時,無論是在職人員還是退休人員,起付金額都是1300元。

而第二次以及以后住院的醫(yī)療費用,起付標(biāo)準(zhǔn)按50%確定,就是650元。而一個年度內(nèi)基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金(住院費用)最高支付額目前是7萬元。

住院報銷的標(biāo)準(zhǔn)與參保人員所住的醫(yī)院級別有關(guān):

注:如住的是三級醫(yī)院。

1、從起付標(biāo)準(zhǔn)到3萬元的費用,職工支付15%,也就是報銷85%;

2、3萬元到4萬元的費用,職工支付10%,報銷90%;

3、超過4萬元到最高支付限額部分的費用,則95%都可以報銷,職工只要支付5%;

4、退休人員個人支付的比例是在職職工的60%。

三、承德社保醫(yī)保報銷地址

承德市社會保險局

承德市雙橋區(qū)清風(fēng)西街22號

0314-2020915

雙橋區(qū)社會保障局

承德市雙橋區(qū)人事勞動和社會保障局

0314-2056585

承德縣社會保險事業(yè)管理局

河北省承德市承德縣社會保險事業(yè)管理局

0314-3011678

平泉縣社會保險局

平泉縣人事勞動和社會保障局

0314-6060440

灤平縣社會保險局

灤平縣人事勞動和社會保障局

0314-8583879

隆化縣社會保險事業(yè)管理所

隆化縣人事勞動和社會保障局社會保險事業(yè)管理所

0314-7085689

豐寧滿族自治縣社會保險事業(yè)管理局

(一)、2021年承德大病醫(yī)保報銷范圍及報銷比例最新政策說明

(二)、2020年承德農(nóng)村城鄉(xiāng)醫(yī)保報銷比例流程和額度說明

豐寧滿族自治縣大閣鎮(zhèn)慶豐街26號

0314-8012481

社會保險事業(yè)管理局

寬城滿族自治縣新興街92號

0314-6633921

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