蘭州社保醫(yī)保報(bào)銷范圍及比例,可以報(bào)銷多少錢

思而思學(xué)網(wǎng)

2021年蘭州社保醫(yī)保報(bào)銷范圍,蘭州社保醫(yī)保報(bào)銷比例,蘭州社保醫(yī)?梢詧(bào)銷多少錢,現(xiàn)在就跟小編來(lái)了解一下吧!

一、2021年蘭州社保醫(yī)保報(bào)銷范圍

1、參保居民在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院(含家庭病床)治療

2、參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店發(fā)生的費(fèi)用

七種情形不能報(bào)銷

1、未經(jīng)批準(zhǔn)在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用

2、自殺、自殘的(精神病)除外

3、打架、斗毆、酗酒、吸毒及其他因犯罪或違反《治安管理處罰法》所致傷病的

4、交通事故、意外傷害、醫(yī)療事故等

5、因美容、矯形、生理缺陷等進(jìn)行治療的

6、屬于工傷保險(xiǎn)(含職業(yè)病)或生育保險(xiǎn)支付范圍的

7、國(guó)家和省市醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定的其他不支付費(fèi)用情形

二、蘭州社保醫(yī)保報(bào)銷比例

城鎮(zhèn)職工

住院費(fèi)用報(bào)銷:

起付標(biāo)準(zhǔn):一、二、三級(jí)醫(yī)院的起付標(biāo)準(zhǔn)分別為400元、550元、700元;

住院起付標(biāo)準(zhǔn):在一個(gè)參保年度內(nèi)多次住院,從第二次住院起,起付標(biāo)準(zhǔn)可以依次遞減20%,但遞減過(guò)程中最低起付標(biāo)準(zhǔn)不得低于前款起付標(biāo)準(zhǔn)的50%;

報(bào)銷比例:退休人員起付標(biāo)準(zhǔn)和最高支付限額與在職職工相同,統(tǒng)籌基金自付比例分別為12%、8%、4%。

溫馨提示:統(tǒng)籌基金的使用要嚴(yán)格限制在基本醫(yī)療服務(wù)范圍、項(xiàng)目、設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)和基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄費(fèi)用開(kāi)支范圍之內(nèi),超出部分不予支付,由職工個(gè)人自付。

區(qū)外轉(zhuǎn)院報(bào)銷比例:個(gè)人先自付20%的基礎(chǔ)上,按上述住院費(fèi)用報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)予以報(bào)銷。

注:未經(jīng)批準(zhǔn)到外地住院治療的醫(yī)療費(fèi)用,統(tǒng)籌基金不予支付。

長(zhǎng)期門診費(fèi)用報(bào)銷:

1、原則上到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)一年報(bào)銷一次,不滿一年但費(fèi)用超過(guò)5000元的可中間結(jié)算;

2、一年收取起付標(biāo)準(zhǔn)400元,除去不對(duì)癥項(xiàng)目、自費(fèi)項(xiàng)目及乙類項(xiàng)目應(yīng)自負(fù)的20%以外,進(jìn)入統(tǒng)籌報(bào)銷范圍的個(gè)人承擔(dān)40%,醫(yī)保報(bào)銷60%。

城鄉(xiāng)居民

住院費(fèi)用報(bào)銷:

起付標(biāo)準(zhǔn):三級(jí)甲等醫(yī)院為1400元;三級(jí)乙等醫(yī)院為1000元;二級(jí)醫(yī)院為400元;一級(jí)醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)為200元。

報(bào)銷比例:

一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)籌費(fèi)用醫(yī);鹬Ц90%;二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)籌費(fèi)用醫(yī)保基金支付85%;三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)籌費(fèi)用醫(yī);鹬Ц65%。

門診費(fèi)用報(bào)銷:

起付標(biāo)準(zhǔn):50元;

報(bào)銷比例:

起付標(biāo)準(zhǔn)以上,300元以下的部分由統(tǒng)籌基金報(bào)銷40%;起付標(biāo)準(zhǔn)以下,300元以上的門診費(fèi)用由個(gè)人負(fù)擔(dān)。

注:在一個(gè)參保年度內(nèi),門診統(tǒng)籌基金最高支付限額不超過(guò)100元。

三、蘭州社保醫(yī)保報(bào)銷地址

蘭州市醫(yī)療保險(xiǎn)局

地址:蘭州市城關(guān)區(qū)酒泉路411號(hào)

電話:0931-4600263

城關(guān)區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)局

地址:蘭州市城關(guān)區(qū)賢后街37號(hào)

電話:0931-4903891

七里河區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)局

地址:蘭州市西津東路989號(hào)

電話:0931-2664235

西固區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)局

地址:蘭州市西固區(qū)福利西路44號(hào)

電話:0931-7536826

安寧區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)局

地址:蘭州市安寧西路504號(hào)

電話:0931-7661380

紅古區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)局

地址:蘭州市平安路890號(hào)

電話:0931-6216602

永登縣醫(yī)療保險(xiǎn)局

地址:蘭州市城關(guān)鎮(zhèn)民樂(lè)街

電話:0931-6414532

皋蘭縣醫(yī)療保險(xiǎn)局

地址:蘭州市石洞鎮(zhèn)

電話:0931-5722345

榆中縣醫(yī)療保險(xiǎn)局

地址:蘭州市榆中縣太白西路36號(hào)

電話:0931-5237648

熱門推薦

最新文章