醫(yī)保居民因病需住院治療的,原則上要求到聯(lián)網(wǎng)的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)憑本人有效身份證、醫(yī)?ㄞk理在院即時結(jié)算,應(yīng)由醫(yī)療保險基金支付的部分個人不再負(fù)擔(dān)。參保居民經(jīng)醫(yī)院檢查需要在未聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療的,其醫(yī)療費(fèi)用由參保居民全額墊付,憑住院醫(yī)療發(fā)票、身份證復(fù)印件等資料送縣社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報銷。
綿陽居民醫(yī)保報銷流程:
1.醫(yī)保居民因病需住院治療的,原則上要求到聯(lián)網(wǎng)的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)憑本人有效身份證、醫(yī)保卡辦理在院即時結(jié)算,應(yīng)由醫(yī)療保險基金支付的部分個人不再負(fù)擔(dān),參保居民個人只支付應(yīng)由個人自付(自費(fèi))的醫(yī)療費(fèi)用。
2.參保居民經(jīng)醫(yī)院檢查需要在未聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療的,其醫(yī)療費(fèi)用由參保居民全額墊付,憑住院醫(yī)療發(fā)票、出入院證明、費(fèi)用清單、身份證復(fù)印件、銀行卡號等資料送縣社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報銷(醫(yī)療發(fā)票等資料必須提供原件)。
拓展:
基本醫(yī)療保險的待遇項目和享受條件是什么?
由于我國各地經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平不同,醫(yī)療服務(wù)提供能力和醫(yī)療消費(fèi)水平等差距都很大,國務(wù)院只對基本醫(yī)療保險起付標(biāo)準(zhǔn)、支付比例和最高支付限額等作了原則規(guī)定,具體待遇給付標(biāo)準(zhǔn)由統(tǒng)籌地區(qū)人民政府按照以收定支的原則確定。考慮到這個實際,該法沒有對基本醫(yī)療保險待遇項目和享受條件作更為具體的規(guī)定。需要特別指出的有兩點:
第一,為了緩解個人墊付大量醫(yī)療費(fèi)的問題,本法規(guī)定了基本醫(yī)療保險費(fèi)用直接結(jié)算制度。參保人員就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用中,按照規(guī)定應(yīng)當(dāng)由基本醫(yī)療保險基金支付的部分,由社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營單位直接結(jié)算;社會保險行政部門和衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)建立異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算制度,方便參保人員享受基本醫(yī)療保險待遇。
第二,在明確應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用不納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍的同時,本法規(guī)定,醫(yī)療費(fèi)用依法應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān),第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫(yī)療保險基金先行支付后,向第三人追償。