重慶居民醫(yī)保怎么報(bào)銷及報(bào)銷比例是多少

報(bào)銷條件

1、參保并正常繳費(fèi)(指到出院時(shí)仍處在參保繳費(fèi)狀態(tài))且待遇審核期滿(以單位身份參保繳費(fèi)滿30天，以個(gè)人身份參保繳費(fèi)滿6個(gè)月)

2、病種符合“基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院病種目錄”

3、資料完備

門診報(bào)銷

1、居民醫(yī)保門診報(bào)銷

門診定額包干報(bào)銷80元·人·年，門診統(tǒng)籌報(bào)銷140元·人·年（2019年標(biāo)準(zhǔn)）。

（1）定額包干報(bào)銷

可以理解為個(gè)人賬戶，任何醫(yī)療機(jī)構(gòu)都可以報(bào)銷，可以用于本人、親屬或者指定人門診就醫(yī)、購藥、住院支付的費(fèi)用，直接刷卡使用。目前標(biāo)準(zhǔn)為80元·人·年。

（2）門診統(tǒng)籌報(bào)銷

只針對一級及以下的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，比如社區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)。甲類藥品報(bào)銷60%，乙類藥品自負(fù)10%，然后再按60%的比例報(bào)銷。最高報(bào)銷140元·人·年。

2、職工醫(yī)保門診報(bào)銷

職工醫(yī)保有個(gè)人賬戶，每個(gè)月個(gè)人賬戶都會(huì)有錢劃入，可以直接用這個(gè)錢刷卡買藥。每個(gè)月大概一百多塊錢。

住院報(bào)銷

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大學(xué)生報(bào)銷

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未成年人報(bào)銷

未成年人住院，在同檔居民醫(yī)保統(tǒng)籌報(bào)銷比例基礎(chǔ)上，上浮5%。

報(bào)銷流程

一般情況下，無論是門診還是住院，均只需要刷醫(yī)�？纯�。

1、正常情況下，患病需要住院時(shí)，拿上醫(yī)�？ā⒉v本到自己的定點(diǎn)醫(yī)院，即可用醫(yī)保卡結(jié)算。也就是自費(fèi)部分自己交，報(bào)銷部分醫(yī)保中心和醫(yī)院結(jié)算。

2、如果由自己的定點(diǎn)醫(yī)院轉(zhuǎn)到二級或三級醫(yī)院的，用醫(yī)保卡結(jié)算，同上。

3、病情危急，在非自己的定點(diǎn)醫(yī)院住院搶救的，5日內(nèi)到市醫(yī)保中心辦理急診搶救病種認(rèn)定，認(rèn)定屬于急診搶救病種后，即可用醫(yī)�？ㄔ趽尵柔t(yī)院結(jié)算。

4、轉(zhuǎn)外地治療的，經(jīng)醫(yī)院、醫(yī)保中心同意，辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)。外地發(fā)生費(fèi)用先個(gè)人自費(fèi)結(jié)算，診治結(jié)束后，備齊資料經(jīng)社區(qū)勞動(dòng)保障工作站報(bào)銷。

5、做了特殊規(guī)定病種(癌癥、尿毒癥、器官移植)認(rèn)定的，住院時(shí)同上用醫(yī)�？ńY(jié)算。門診治療拿藥時(shí)，仍然使用醫(yī)�？�，先個(gè)人自費(fèi)結(jié)算，自己結(jié)算的票據(jù)本年度內(nèi)經(jīng)社區(qū)勞動(dòng)保障工作站報(bào)銷。

6、有一種特殊情況，就是需要做白內(nèi)障超聲乳化人工晶體置入的，自選一家有能力的醫(yī)院(不一定是自己的定點(diǎn)醫(yī)院)。不用住院，直接門診手術(shù)，仍然使用醫(yī)�？�，先個(gè)人自費(fèi)結(jié)算，診治結(jié)束后，經(jīng)社區(qū)勞動(dòng)保障工作站報(bào)銷。

報(bào)銷地點(diǎn)

重慶市社會(huì)保險(xiǎn)局

地址：渝中區(qū)人民路13號

電話：63891017

重慶市萬州區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)局

地址：萬州區(qū)天城大道709號

電話：58106775

重慶市涪陵區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)局

地址：涪陵區(qū)興華中路46號

電話：72238088