南寧大病醫(yī)保怎么辦理流程
一、什么是城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)？
簡(jiǎn)稱大病保險(xiǎn)，是在城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)（以下簡(jiǎn)稱基本醫(yī)保）的基礎(chǔ)上，對(duì)大病患者發(fā)生的高額醫(yī)療費(fèi)用給予進(jìn)一步保障的一項(xiàng)制度性安排，可進(jìn)一步放大保障效用，是基本醫(yī)療保障制度的拓展和延伸，是對(duì)基本醫(yī)療保障的有益補(bǔ)充。
二、城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)的保障對(duì)象
及保障范圍有哪些？
（一）保障對(duì)象（被保險(xiǎn)人）
已參加南寧市2020年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，并繳納了當(dāng)年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)保費(fèi)的城鄉(xiāng)居民。（新生兒在出生三個(gè)月內(nèi)辦理本地戶口后以個(gè)人身份參保繳費(fèi)，從出生之日起開始享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇）。
（二）保障范圍
被保險(xiǎn)人因住院、重大疾病門診治療、門診特殊病種發(fā)生的高額醫(yī)療費(fèi)用，經(jīng)基本醫(yī)保補(bǔ)償后，其年度內(nèi)個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用累計(jì)超過(guò)大病保險(xiǎn)起付線7000元的部分，由保險(xiǎn)公司按賠付比例和超額累計(jì)制計(jì)算大病保險(xiǎn)補(bǔ)償，最高補(bǔ)償金額50萬(wàn)元（取消農(nóng)村建檔立卡貧困人口賠付封頂線）。
三、城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)支付標(biāo)準(zhǔn)起付線
及報(bào)銷比例是多少
2020年南寧市城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)起付線統(tǒng)一為7000元（其中農(nóng)村貧困人口起付線為3500元）。各分段報(bào)銷比例如下：
指標(biāo)類別 | 起付線 | 起付線以上分段報(bào)銷比例 | |||
| 0-2萬(wàn)元（含2萬(wàn)） | 2-4萬(wàn)元（含4萬(wàn)） | 4-6萬(wàn)元（含6萬(wàn)） | 6萬(wàn)元 以上 | ||
| 城鄉(xiāng)居民 | 7000元 | 60% | 65% | 75% | 85% |
| 農(nóng)村貧困人口 | 3500元 | 70% | 75% | 85% | 95% |
四、城鄉(xiāng)居民“一站式”大病保險(xiǎn)報(bào)銷流程
參保人員出院時(shí)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算時(shí)，通過(guò)“一站式”即時(shí)結(jié)算系統(tǒng)，即可完成大病保險(xiǎn)補(bǔ)償。
