一、什么是城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度
根據(jù)《中華人民共和國社會保險法》和《廣西壯族自治區(qū)人民政府關(guān)于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度的實施意見》（桂政發(fā)〔2016〕53號）等有關(guān)精神，2017年建立全自治區(qū)統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度，即整合原城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療兩項制度。建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度，是黨中央、國務(wù)院提出的明確要求，是實現(xiàn)城鄉(xiāng)居民公平享有基本醫(yī)療保險權(quán)益、促進社會公平正義、增加人民福祉的重大舉措，對全面建成小康社會和推進健康中國建設(shè)具有重要意義。
二、哪些是城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保對象
下列人員應(yīng)當按規(guī)定參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險：
（一）廣西區(qū)域內(nèi)除應(yīng)當參加職工基本醫(yī)療保險以外所有具有廣西戶籍的城鄉(xiāng)居民。
不具有防城港市戶籍，在防城港市范圍內(nèi)常住一年以上，未參加其戶籍所在地城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的人員和居住在防城港市范圍內(nèi)并已與有防城港市戶籍的居民育有子女的外國籍人員及所育子女，可納入廣西城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保范圍，享受有關(guān)政策規(guī)定同等的醫(yī)療保險待遇。
（二）廣西區(qū)域內(nèi)各類全日制高等院校、科研院所、中等技術(shù)職業(yè)學(xué)校、技工學(xué)校、中小學(xué)校、特殊教育學(xué)校在校學(xué)生和托幼機構(gòu)在冊兒童（以下簡稱“在校學(xué)生”）。
（三）符合勞動保障部《臺灣香港澳門居民在內(nèi)地就業(yè)管理規(guī)定》（勞動保障部令第26號）但未就業(yè)的港澳臺人員。
（四）符合《在中國境內(nèi)就業(yè)的外國人參加社會保險暫行辦法》（中華人民共和國人力資源和社會保障部令第16號）但未就業(yè)的外國人。
（五）農(nóng)林場、農(nóng)墾職工依法參加職工基本醫(yī)療保險，有困難的可按照《廣西壯族自治區(qū)人民政府關(guān)于推進華僑農(nóng)林場改革和發(fā)展的實施意見》(桂政發(fā)〔2007〕29號)規(guī)定參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險。
（六）靈活就業(yè)人員可自主選擇參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險。
三、如何參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險
城鄉(xiāng)居民按戶籍所在統(tǒng)籌地區(qū)參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保。鄉(xiāng)鎮(zhèn)以行政村為單位按戶組織轄區(qū)農(nóng)村居民進行參保登記。城鎮(zhèn)以所在社區(qū)為單位組織轄區(qū)城鎮(zhèn)居民進行參保登記。轄區(qū)學(xué)校以學(xué)校為單位組織未在行政村（社區(qū)）參保登記的在校學(xué)生進行參保登記。各行政村、社區(qū)、學(xué)校，將轄區(qū)內(nèi)參保人員的信息收集、匯總后報送所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）社保服務(wù)機構(gòu)。
在每年度的7月1日之后到下年度的1月1日除新生兒外，社保機構(gòu)不再接受新增的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險人員。
四、國家對于參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險有什么政策補貼
2017年居民醫(yī)保各級財政人均補助標準在2016年的基礎(chǔ)上新增30元，平均每人每年達到450元。居民醫(yī)保財政補助資金實行分級負擔，中央財政補助324元/人，地方財政補助126元/人。地方財政補助部分，自治區(qū)財政對設(shè)區(qū)市補助85元/人，設(shè)區(qū)市財政負擔41元/人；自治區(qū)財政對縣（市）補助100元/人，縣（市）財政負擔26元/人。自治區(qū)直屬高校大學(xué)生參加屬地居民醫(yī)保的，地方財政補助標準126元/人，全部由自治區(qū)財政負擔。
2018年度的居民醫(yī)保個人繳費，將按照每人不低于180元的標準繳納；國家對個人繳費有新規(guī)定的，從其規(guī)定。個人繳費應(yīng)在規(guī)定的繳費期限內(nèi)按年度一次性繳納。
城鄉(xiāng)困難人員參加居民醫(yī)保個人繳費補助標準，應(yīng)按照《廣西壯族自治區(qū)民政廳、財政廳、衛(wèi)生和計劃生育委員會、人力資源和社會保障廳關(guān)于提高我區(qū)城鄉(xiāng)困難群眾參加基本醫(yī)療保險個人繳費補貼標準有關(guān)問題的通知》（桂民發(fā)〔2014〕49號）以及當?shù)卣?guī)定的補助標準予以補助。全區(qū)未享受政府個人繳費補助政策的建檔立卡貧困人口參加居民醫(yī)保的，政府按照個人繳費標準的60%給予補助，其中，自治區(qū)財政負擔80%，市、縣（市、區(qū)）財政負擔20%。
五、參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險需要哪些材料
（一）一般的城鄉(xiāng)居民參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，申請并提供以下材料：
1.填寫《城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保登記表》
2.居民戶口簿和身份證；新生兒出生后3個月如有戶口簿提供戶口簿，沒有戶口簿的提供出生證明。（以上材料驗原件，收復(fù)印件。）
3.用于代扣代繳城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費的社�？ɑ蜚y行存折（借記卡）復(fù)印件一份。
（二） 特殊群體參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保還需提供以下有效的資格證明材料：低保對象、重度殘疾人、低收入家庭六十周歲以上的老年人和未成年人、五保戶、農(nóng)村落實計劃生育政策的獨生子女戶和雙女結(jié)扎戶的父母及其子女和邊境0-20公里的城鄉(xiāng)居民等應(yīng)分別提供最低生活保障領(lǐng)取證、特困證明、殘疾人證、獨生子女證或雙女結(jié)扎證，建檔立卡的貧困人口提供村委會當年精準扶貧名單或精準扶貧手冊等有效證明材料，審驗原件，留存復(fù)印件。
（三）在校學(xué)生以學(xué)校為單位統(tǒng)一組織參保登記，學(xué)校填寫《城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險在校學(xué)生參保登記表》并加蓋學(xué)校公章，到學(xué)校所屬的社保機構(gòu)辦理參保登記手續(xù)。
六、城鄉(xiāng)居民參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險后可以申報哪些費用
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報銷范圍包括門診統(tǒng)籌費用、門診特殊慢性病費用、住院費用和生育醫(yī)療費用以及統(tǒng)籌地區(qū)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度規(guī)定的其它醫(yī)療費用。
城鄉(xiāng)居民醫(yī)療費用申報包括刷卡結(jié)算與零星報銷兩種方式:
（一）刷卡結(jié)算是指城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員在聯(lián)網(wǎng)的定點醫(yī)藥機構(gòu)刷卡就醫(yī)購藥，定點醫(yī)藥機構(gòu)應(yīng)確認其待遇享受資格，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員在定點醫(yī)療機構(gòu)因門診、門診特殊慢性病及住院等就醫(yī)購藥發(fā)生的醫(yī)療費用（含生育），可通過社保機構(gòu)與定點醫(yī)療機構(gòu)的信息聯(lián)網(wǎng)實時申報，參保人員只需負擔個人自負部分，應(yīng)由醫(yī)療保險基金報銷部分由社保機構(gòu)定期與定點醫(yī)療機構(gòu)按照約定的結(jié)算方式進行結(jié)算。
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員因分娩發(fā)生的住院醫(yī)療費用，需提供計生部門出具的相關(guān)計生證明、身份證復(fù)印件等材料，經(jīng)定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)審核后方可刷卡結(jié)算，定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)留存資料備查。
（二）零星報銷是指因異地就醫(yī)、異地急診、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院等原因在統(tǒng)籌地區(qū)外醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費用，或者因急診、急救在醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費用，以及因社保業(yè)務(wù)信息系統(tǒng)等特殊原因在定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費用，未實現(xiàn)刷卡即時結(jié)算的，先由個人全額墊付，在費用結(jié)算年度內(nèi)持社會保障卡和相關(guān)申報材料（戶口簿或身份證復(fù)印件、社會保障卡復(fù)印件、銀行卡號、醫(yī)療費票據(jù)、費用清單、出院小結(jié)、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院申請表等），按照社會保社保機構(gòu)要求進行醫(yī)療費用的零星報銷申報。
七、城鄉(xiāng)居民參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險后，門診就醫(yī)這方面有什么規(guī)定
參保人員選擇一家一級及以下定點醫(yī)療機構(gòu)（包括社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、一體化管理的村級衛(wèi)生室、學(xué)校醫(yī)療機構(gòu)等）作為門診醫(yī)療服務(wù)定點，定點醫(yī)療機構(gòu)一年一定，中途不予變更。參保人員不選定點醫(yī)療機構(gòu)的，由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)按戶籍或?qū)W籍所在地代為選擇相應(yīng)的基層定點醫(yī)療機構(gòu)。逐步推行定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)生與參保人員簽約服務(wù)。參保人員在本人非選定門診定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費用不予支付。
八、參保人員在門診發(fā)生的醫(yī)療費報銷比例是多少
（一）一般診療費支付。取消藥品加成的鄉(xiāng)鎮(zhèn)（社區(qū)）定點醫(yī)療機構(gòu)，一般診療費由門診醫(yī)療統(tǒng)籌支付8.5元/人次，個人負擔1.5元/人次。已實行基本藥物制度的村級衛(wèi)生室，一般診療費由門診醫(yī)療統(tǒng)籌支付5元/人次，個人負擔1元/人次。達到門診醫(yī)療統(tǒng)籌年度限額支付后，不再支付一般診療費。
（二）報銷比例。參保人員在定點醫(yī)療機構(gòu)門診發(fā)生符合基本醫(yī)療保險支付范圍的醫(yī)療費用，鄉(xiāng)鎮(zhèn)（社區(qū)）級單次（或每日）門診費用不高于60元、村級單次門診費用不高于30元的，在一級定點醫(yī)療機構(gòu)、一體化管理的村衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）由門診醫(yī)療統(tǒng)籌分別報銷65%、75%。
在校學(xué)生因病在校內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)門診發(fā)生符合基本醫(yī)療保險支付范圍的醫(yī)療費用，個人自付比例原則上不低于10%，具體分擔比例由學(xué)校定點醫(yī)療機構(gòu)根據(jù)門診醫(yī)療統(tǒng)籌收支結(jié)余情況確定，并在與社會保險經(jīng)辦機構(gòu)簽訂服務(wù)協(xié)議中明確。
（三）限額支付。參保人員在定點醫(yī)療機構(gòu)門診發(fā)生符合基本醫(yī)療保險支付范圍的醫(yī)療費用，門診醫(yī)療統(tǒng)籌實行限額支付、每人每年200元（含一般診療費），超過年度限額支付以上部分的醫(yī)療費用由個人支付。年度限額支付額度適時調(diào)整。
