深圳市人力資源和社會保障局近日發(fā)布《關(guān)于肺結(jié)核門診專科治療享受門診大病待遇的通知》,將肺結(jié)核(包括耐多藥肺結(jié)核)專科門診治療納入醫(yī)療保險(xiǎn)門診大病。
下面這些就是針對肺結(jié)核(包括耐多藥肺結(jié)核)專科門診治療納入醫(yī)療保險(xiǎn)門診大病及其他門診大病情形問題的解答啦!你可要仔細(xì)看了哦~
1、肺結(jié)核納入門診大病什么時(shí)候?qū)嵤?/p>
自2018年11月1日起,深圳醫(yī)療保險(xiǎn)參保人確診為肺結(jié)核或耐多藥肺結(jié)核的,可到指定的醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請門診大病認(rèn)定后,其在進(jìn)行相應(yīng)的門診?浦委煏r(shí)可享受門診大病待遇。
該政策實(shí)施前,患肺結(jié)核的參保人在?浦委煏r(shí)發(fā)生的門診醫(yī)療費(fèi)用主要從其醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶中支付或個(gè)人現(xiàn)金支付。
該政策實(shí)施后,肺結(jié)核(包括耐多藥肺結(jié)核)門診?浦委熂{入醫(yī)療保險(xiǎn)門診大病范疇,相關(guān)費(fèi)用按規(guī)定由統(tǒng)籌基金按比例支付,有效地減輕了參保人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
2、深圳納入門診大病有多少種情形?
主要是哪些。
在此之前,深圳已有以下14種情形納入深圳醫(yī)療保險(xiǎn)門診大病范圍。包括☟
1.惡性腫瘤(門診化療、介入治療、放療或核素治療)
2.顱內(nèi)良性腫瘤(門診?浦委)
3.器官移植術(shù)后(抗排異反應(yīng)治療)
4.慢性腎功能不全(尿毒癥期)門診透析
5.再生障礙性貧血
6.血友病
7.地中海貧血
8.精神分裂癥
9.分裂情感性障礙
10.持久的妄想性障礙(偏執(zhí)性精神病)
11.雙相(情感)障礙
12.癲癇所致精神障礙
13.精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙
14.艾滋病
3、如何申請門診大病認(rèn)定申請?
參保人連續(xù)參保時(shí)間滿36個(gè)月的,自其申請之日起享受大病門診待遇;
連續(xù)參保時(shí)間未滿36個(gè)月的,自市社會保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)核準(zhǔn)之日起享受大病門診待遇。
符合條件的參保人申請門診大病認(rèn)定的,應(yīng)向深圳市社會保險(xiǎn)基金管理局委托的門診大病診斷醫(yī)院相應(yīng)專科現(xiàn)場提出申請并提交資料,?漆t(yī)生通過現(xiàn)場檢查,結(jié)合臨床癥狀及疾病證明資料進(jìn)行審核。
資料齊全、符合條件的, 由診斷醫(yī)院通過業(yè)務(wù)系統(tǒng)上傳門診大病申請,經(jīng)深圳市社會保險(xiǎn)基金管理局核準(zhǔn)后,憑大病診斷證明和大病門診病歷在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。
4、參保人享受門診大病待遇有多少?
享受大病門診待遇的參保人發(fā)生的基本醫(yī)療費(fèi)用、地方補(bǔ)充醫(yī)療費(fèi)用,分別由基本醫(yī)療保險(xiǎn)大病統(tǒng)籌基金、地方補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)基金按以下比例支付
連續(xù)參保時(shí)間未滿12個(gè)月的,支付比例為60%;
連續(xù)參保時(shí)間滿12個(gè)月未滿36個(gè)月的,支付比例為75%;
連續(xù)參保時(shí)間滿36個(gè)月的,支付比例為90%。