2019年新農(nóng)合需繳納多少費(fèi)用?有哪些新變化?
新農(nóng)合,農(nóng)民朋友都不陌生,從新農(nóng)合實(shí)施以來,繳納費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)一路提高,從2015年的50元漲到2018年的220元,甚至有些地區(qū)繳納的費(fèi)用已超過300元。
那么,2019年新農(nóng)合需繳納多少費(fèi)用?有哪些新變化?
籌資標(biāo)準(zhǔn)如何調(diào)整?
新農(nóng)合繳費(fèi)主要包含兩部分:一部分是國家財(cái)政補(bǔ)助,另一部分是農(nóng)民個(gè)人繳費(fèi)。因?yàn)槊總(gè)地區(qū)經(jīng)濟(jì)水平有差異,所以國家財(cái)政補(bǔ)助與農(nóng)民個(gè)人繳費(fèi)明細(xì)都略有不同。
國家財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)
日前,國家醫(yī)療保障局會同財(cái)政部印發(fā)了《關(guān)于做好2019年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障工作的通知》,提出2019年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保人均籌資標(biāo)準(zhǔn)整體提高60元,其中財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)新增30元,達(dá)到每人每年不低于520元,新增財(cái)政補(bǔ)助一半用于提高大病保險(xiǎn)保障能力,即在2018年人均籌資標(biāo)準(zhǔn)上增加15元。
農(nóng)民個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)
2018年的個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為220元,今年農(nóng)民個(gè)人繳費(fèi)同步新增30元,達(dá)到每人每年250元。
(當(dāng)然,各地情況是不一樣的,具體繳費(fèi)多少,以所在地為準(zhǔn)!)
報(bào)銷比例是多少?
新農(nóng)合報(bào)銷范圍主要包含大病報(bào)銷、住院報(bào)銷以及門診報(bào)銷。報(bào)銷比例如下:
門診報(bào)銷比例:
村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室:報(bào)銷60%,每次就診處方藥費(fèi)限額10元,衛(wèi)生院醫(yī)生臨時(shí)補(bǔ)液處方藥費(fèi)限額50元。
鎮(zhèn)衛(wèi)生院:報(bào)銷40%,每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元,處方藥費(fèi)限額100元。
二級醫(yī)院:報(bào)銷30%,每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元,處方藥費(fèi)限額200元。
三級醫(yī)院:報(bào)銷20%,每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元,處方藥費(fèi)限額200元。
中藥發(fā)票附上處方每貼限額1元。
鎮(zhèn)級合作醫(yī)療門診補(bǔ)償年限額5000元。
住院補(bǔ)償:
A、藥費(fèi)、輔助檢查(心腦電圖、X光透視、拍片、化驗(yàn)、理療、針灸、CT、核磁共振等各項(xiàng)檢查費(fèi)),限額200元;手術(shù)費(fèi)(參照國家標(biāo)準(zhǔn),超過1000元的按1000元報(bào)銷)。
B、60周歲以上老人在鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院,治療費(fèi)和護(hù)理費(fèi)每天補(bǔ)償10元,限額200元。
報(bào)銷比例:鎮(zhèn)衛(wèi)生院報(bào)銷60%;二級醫(yī)院報(bào)銷40%;三級醫(yī)院報(bào)銷30%。
大病補(bǔ)償:
鎮(zhèn)風(fēng)險(xiǎn)基金補(bǔ)償:凡參加合作醫(yī)療的住院病人一次性或全年累計(jì)應(yīng)報(bào)醫(yī)療費(fèi)超過5000元以上分段補(bǔ)償,即5001-10000元補(bǔ)償65%,10001-18000元補(bǔ)償70%。
鎮(zhèn)級合作醫(yī)療住院及尿毒癥門診血透、腫瘤門診放療和化療補(bǔ)償年限額1.1萬元。其余可報(bào)銷的特殊病種,以當(dāng)?shù)鼐唧w政策為準(zhǔn)。
報(bào)銷比例:一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院費(fèi)用在400元以下,不設(shè)起付線。而省三級醫(yī)院報(bào)銷比例提高到了55%。肺癌等近12種疾病,新農(nóng)合補(bǔ)助最高達(dá)到70%。具體數(shù)據(jù)以當(dāng)?shù)貥?biāo)準(zhǔn)為準(zhǔn)。
政策有什么新變化?
新增籌資主要用于提高以下兩方面待遇保障水平:
1.確保基本醫(yī)保待遇保障到位
①鞏固提高政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報(bào)銷比例;
②建立健全城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門診費(fèi)用統(tǒng)籌及支付機(jī)制,把高血壓、糖尿病等門診用藥納入醫(yī)保報(bào)銷。
2.要提高大病保險(xiǎn)保障功能
①降低并統(tǒng)一起付線,原則上按上一年度居民人均可支配收入的50%確定,低于該比例的,可不做調(diào)整;
②政策范圍內(nèi)報(bào)銷比例由50%提高至60%;
③對貧困人口加大支付傾斜力度,在起付線降低50%、支付比例提高5個(gè)百分點(diǎn)基礎(chǔ)上,全面取消封頂線。
報(bào)銷流程
本地就醫(yī)報(bào)銷流程:
在本地定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī),出示本人身份證和合作醫(yī)療卡直接刷卡報(bào)銷;蛘叱鲈汉,將報(bào)銷所需資料備齊后交村(社區(qū))合作醫(yī)療聯(lián)絡(luò)員,由村(社區(qū))合作醫(yī)療聯(lián)絡(luò)員審核后報(bào)鎮(zhèn)合作醫(yī)療聯(lián)絡(luò)員,送區(qū)農(nóng)易辦結(jié)報(bào)中心進(jìn)行報(bào)銷。
異地就醫(yī)報(bào)銷流程:
患者本人或者家屬帶患者身份證(或戶口本)、兩張一寸彩色照片、新農(nóng)合醫(yī)療證到參合地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診備案手續(xù),也可以致電辦理;出院后,憑患者本人身份證(或戶口本)、新農(nóng)合醫(yī)療證、病歷復(fù)印件、住院結(jié)算單(有的是發(fā)票形式的)、住院費(fèi)用清單、轉(zhuǎn)診備案手續(xù)到參合地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)銷。