從湖南省醫(yī)療保障局了解到，2020年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一為250元/人，繳費(fèi)時(shí)間原則上為2019年9月1日至12月31日。
湖南城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度覆蓋了除職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)應(yīng)參保人員以外的其他所有城鄉(xiāng)居民，具體包括農(nóng)村居民、城鎮(zhèn)非從業(yè)居民、在校學(xué)生、在統(tǒng)籌地區(qū)取得居住證的常住人口。
《通知》要求，
●對困難群眾參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保實(shí)施資助政策，建檔立卡貧困人口的個(gè)人繳費(fèi)部分，由各縣(市區(qū))根據(jù)脫貧攻堅(jiān)規(guī)劃統(tǒng)籌給予50%以上的資助；
●對特困人員的個(gè)人繳費(fèi)部分，通過醫(yī)療救助渠道全額資助；
●對城鄉(xiāng)最低生活保障對象的個(gè)人繳費(fèi)部分，通過醫(yī)療救助渠道給予補(bǔ)貼。
●鼓勵(lì)有條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道、集體、單位或其他社會經(jīng)濟(jì)組織對城鄉(xiāng)居民參保繳費(fèi)給予扶持或資助。
今年的《通知》相比往年，除明確未在規(guī)定繳費(fèi)期內(nèi)參保繳費(fèi)的，原則上不得中途參保、享受醫(yī)保待遇，還對一些特殊情形等進(jìn)行了詳細(xì)說明。
《通知》指出，
因戶籍變動(dòng)等客觀原因或特殊情形(具體指當(dāng)年新遷入戶口、復(fù)轉(zhuǎn)軍人、未及時(shí)就業(yè)的大中專畢業(yè)生、新生兒未在28天內(nèi)參保繳費(fèi)、社會福利機(jī)構(gòu)新接收的棄嬰兒、刑滿釋放人員、因勞動(dòng)關(guān)系終止導(dǎo)致職工醫(yī)保斷保后需要參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的人員、扶貧部門認(rèn)定新增建檔立卡貧困人口未參保的)未能在統(tǒng)籌地規(guī)定時(shí)間內(nèi)辦理參保繳費(fèi)手續(xù)的，可以按當(dāng)年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)�；I資標(biāo)準(zhǔn)(含個(gè)人繳費(fèi)部分和財(cái)政補(bǔ)助部分)一次性足額繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，從繳費(fèi)的下個(gè)月起享受醫(yī)保待遇。
針對目前我省城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費(fèi)已劃轉(zhuǎn)稅務(wù)部門征收情況，《通知》要求醫(yī)保部門做好配合銜接，確保征管職責(zé)平衡有序交接、繳費(fèi)人待遇不受影響。
《通知》特別要求各地暢繳費(fèi)渠道，穩(wěn)定原有繳費(fèi)方式，積極推行銀行代扣代繳、銀行智能POS機(jī)繳費(fèi)、手機(jī)銀行或網(wǎng)上銀行繳費(fèi)、手機(jī)APP繳費(fèi)等信息化便捷渠道，進(jìn)一步方便城鄉(xiāng)居民繳費(fèi)續(xù)保。
一場大病極有可能讓一個(gè)家庭因病致貧、因病返貧，城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)(以下簡稱“大病保險(xiǎn)”)是為群眾撐起了“健康保護(hù)傘”。
近日，湖南省醫(yī)療保障局、省財(cái)政廳、省衛(wèi)生健康委員會、中國銀行保險(xiǎn)監(jiān)督管理委員會湖南監(jiān)管局聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于調(diào)整城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)政策的通知》，決定提高大病保險(xiǎn)籌資標(biāo)準(zhǔn)至65元/人左右，支付比例再提高5%，年度補(bǔ)償限額統(tǒng)一為30萬元。
該政策自今年10月1日起在全省執(zhí)行，有效期5年。
根據(jù)《通知》，
我省大病保險(xiǎn)年度人均籌資標(biāo)準(zhǔn)增加15元至65元左右，具體標(biāo)準(zhǔn)由各市州根據(jù)測算結(jié)果合理確定。
大病保險(xiǎn)起付線原則上按各市州上一年度全體城鄉(xiāng)居民人均可支配收入的50%左右確定。
對參保人員一個(gè)自然年度內(nèi)累計(jì)個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用，扣除大病保險(xiǎn)起付線以后，原則上分四段累計(jì)補(bǔ)償:0至3萬元(含)部分報(bào)銷60%,3萬元以上至8萬元(含)部分報(bào)銷65%，8萬元以上至15萬元(含)部分報(bào)銷75%，15萬元以上部分報(bào)銷85%。
大病保險(xiǎn)年度累計(jì)補(bǔ)償限額統(tǒng)一為30萬元。其中，建檔立卡貧困人口、特困人員、城鄉(xiāng)低保對象大病保險(xiǎn)起付線降低50%，四段補(bǔ)償比例再分別提高5%，并全面取消建檔立卡貧困人口大病保險(xiǎn)封頂線。
《通知》強(qiáng)調(diào)，納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的住院費(fèi)用，經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策報(bào)銷后，患者自付費(fèi)用(包括:部分政策自付、分段個(gè)人自付、起付線個(gè)人自付)納入大病保險(xiǎn)合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用范圍。基本醫(yī)療保險(xiǎn)《基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄》《基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)設(shè)施目錄》《基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄》等“三個(gè)目錄”之外的全自費(fèi)費(fèi)用、門診(含普通門診和特殊門診)以及門診使用特殊藥品的自付費(fèi)用、住院分娩超定額的費(fèi)用(并發(fā)癥治療費(fèi)用除外)、意外傷害醫(yī)療費(fèi)用、按基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定不予支付的其他醫(yī)療費(fèi)用暫不納入大病保險(xiǎn)支付范圍。
《通知》要求，各市州要統(tǒng)一大病保險(xiǎn)政策制度，實(shí)行基金市級統(tǒng)籌。除健康扶貧“一站式”結(jié)算工作需要外，其余大病保險(xiǎn)補(bǔ)償資金原則上應(yīng)按照保險(xiǎn)監(jiān)管部門的要求，由大病保險(xiǎn)承辦機(jī)構(gòu)直接與醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算并向其支付，或者直接支付給被保險(xiǎn)人。
據(jù)了解，大病保險(xiǎn)保障對象為城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保參保人，不需個(gè)人額外繳費(fèi)。
我省2013年啟動(dòng)大病保險(xiǎn)試點(diǎn)，2015年出臺《湖南省城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)實(shí)施方案》，2018年10月發(fā)布《關(guān)于進(jìn)一步做好城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)工作的通知》。
本次調(diào)整是為落實(shí)2019年國務(wù)院《政府工作報(bào)告》有關(guān)任務(wù)要求，根據(jù)《國家醫(yī)療保障局 財(cái)政部關(guān)于做好2019年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障工作的通知》精神，結(jié)合我省實(shí)際及時(shí)進(jìn)行的，以讓廣大參保人員進(jìn)一步及時(shí)享受發(fā)展紅利。
