一些父母給新生兒辦理了醫(yī)保，卻不知道新生兒醫(yī)保如何報(bào)銷(xiāo)？一起來(lái)看看吧。
新生兒醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)分三種情況
第一種為新生兒母親符合享受我市城鎮(zhèn)職工或城鎮(zhèn)居民生育保險(xiǎn)待遇的，新生兒只要在出生90天內(nèi)參加城鎮(zhèn)居民及少兒基本醫(yī)療保險(xiǎn)并繳費(fèi)的，從出生之日起因病住院，就可享受醫(yī)保待遇。
第二種為新生兒母親不符合享受我市城鎮(zhèn)職工或居民生育保險(xiǎn)待遇的，新生兒在90天內(nèi)參保并繳費(fèi)的，從繳費(fèi)之日起因病住院，就可享受醫(yī)保待遇，不再像過(guò)去必須經(jīng)過(guò)90天的等待期才能享受。
第三種為新生兒超過(guò)90天參保的，如果在集中繳費(fèi)期內(nèi)繳納規(guī)定年度費(fèi)用的，只需繳納個(gè)人部分，可正常享受保險(xiǎn)待遇;在集中繳費(fèi)期結(jié)束以后參保的，其參保費(fèi)用由個(gè)人全額繳納，財(cái)政不予補(bǔ)助，醫(yī)保待遇則從實(shí)際繳費(fèi)之日起90天后才可享受。
新生兒醫(yī)保辦理流程：
完成參保登記后，準(zhǔn)新生兒親屬可根據(jù)實(shí)際情況選擇按當(dāng)年度半年、全年或次年度全年的方式繳納居民醫(yī)保費(fèi)用。繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)按登記年度居民醫(yī)保學(xué)生兒童標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，并按規(guī)定到指定銀行繳費(fèi)。
新生兒出生后，如需就醫(yī)的，憑新生兒臨時(shí)個(gè)人編號(hào)在具備兒童住院服務(wù)范圍的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。發(fā)生的門(mén)診及住院醫(yī)療費(fèi)用，屬個(gè)人支付的，由個(gè)人與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算，屬于居民醫(yī)保基金支付的，由市社會(huì)保險(xiǎn)管理中心與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算，其中符合支付范圍的住院費(fèi)用按實(shí)結(jié)算。
市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)如何報(bào)銷(xiāo)？
1.如參保數(shù)據(jù)已傳輸至醫(yī)院，可補(bǔ)辦醫(yī)保登記，出院時(shí)在醫(yī)院現(xiàn)場(chǎng)結(jié)算；如出院時(shí)仍未辦理參保手續(xù)的，在參保繳費(fèi)到賬后申請(qǐng)辦理零星報(bào)銷(xiāo)。
2.代辦人憑新生兒戶(hù)口本（原件復(fù)印件）、參保確認(rèn)單、出生證（原件復(fù)印件）、醫(yī)療費(fèi)用收據(jù)、醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)清單、出院證明和出院小結(jié)、小孩名字在佛山市內(nèi)開(kāi)戶(hù)的銀行存折或銀行卡原件復(fù)印件以及銀行業(yè)務(wù)回單原件及復(fù)印件、代辦人身份證（原件及復(fù)印件）到參保所屬社保分局申請(qǐng)零星報(bào)銷(xiāo)。
3.一般情況下零星報(bào)銷(xiāo)業(yè)務(wù)辦結(jié)時(shí)間為40個(gè)工作日(省外60個(gè)工作日)。
可報(bào)銷(xiāo)多少?
一年最多40萬(wàn)，其中基本醫(yī)保20萬(wàn)(按規(guī)定中途參保人員年度最高支付限額按實(shí)際繳費(fèi)月數(shù)折算)，大病保險(xiǎn)20萬(wàn)，納入社保報(bào)銷(xiāo)范圍的醫(yī)療費(fèi)用市內(nèi)三級(jí)醫(yī)院報(bào)52%，二級(jí)醫(yī)院75%，一級(jí)醫(yī)院90%。
