齊齊哈爾大病醫(yī)保報(bào)銷范圍及報(bào)銷比例最新政策說明

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為減輕我市城鄉(xiāng)參保人員醫(yī)療負(fù)擔(dān),努力防止因病致貧、因病返貧,近日,我市出臺(tái)《齊齊哈爾市城鄉(xiāng)大病補(bǔ)充保險(xiǎn)實(shí)施方案(試行)》(齊政辦規(guī)[2017]4號(hào)),通過建立多層次的醫(yī)療保障體系,進(jìn)一步增強(qiáng)防大病、兜底線能力,切實(shí)解決大病人員醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)過重問題。

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據(jù)了解,城鄉(xiāng)大病補(bǔ)充保險(xiǎn)的受益范圍覆蓋我市市本級(jí)(梅里斯達(dá)斡 爾族區(qū)除外)城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員,年封頂線為15萬元。其中,城鎮(zhèn)職工參保人員在職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和大額補(bǔ)助醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷基礎(chǔ)上,對(duì)自付費(fèi)用超過起付標(biāo)準(zhǔn)1.7萬元以上,封頂線15萬元以下(含15萬元)的醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷50%;城鄉(xiāng)居民參保人員在城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)報(bào)銷基礎(chǔ)上,對(duì)其自付費(fèi)用在起付標(biāo)準(zhǔn)1.7萬元以上(含城鄉(xiāng) 居民大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)),封頂線15萬元以下(含 15 萬元)的醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷50%。對(duì)于患有惡性腫瘤的城鄉(xiāng)參保人員,其長期使用的靶向藥物(目前納入靶向藥物有赫賽汀、伊馬替尼、尼洛替尼、達(dá)沙替尼),在各項(xiàng)險(xiǎn)種報(bào)銷后其合規(guī)費(fèi)用自付部分,由承辦的商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)按照靶向藥物合規(guī)費(fèi)用報(bào)銷比例不低于80%的原則,每年年底一次性核銷。該方案將于5月1日起實(shí)施。

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