首先我們需要明確的是玉林職工醫(yī)保的報銷比例是明顯高于玉林城鎮(zhèn)醫(yī)保的報銷比例,一般來說,玉林職工醫(yī)保報銷比例大約是70%只80%,玉林城鎮(zhèn)居民醫(yī)保報銷比例大約為50%。玉林職工醫(yī)保報銷比例大約比城鎮(zhèn)醫(yī)保報銷比例高20%左右。這是因為職工醫(yī)保的繳費額度以及構(gòu)成要比居民醫(yī)保多的多,職工醫(yī)保的繳費額由單位和個人共同承擔(dān),且單位承擔(dān)較大部分,個人承擔(dān)較小部分。2019年玉林職工醫(yī)療保險報銷比例是多少?能報銷多少錢?本文將為你介紹關(guān)于玉林職工醫(yī)療保險報銷的相關(guān)知識。
2019玉林醫(yī)療保險報銷范圍
城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的待遇包括:門診醫(yī)療統(tǒng)籌、門診特殊慢性病醫(yī)療待遇、急診留觀醫(yī)療待遇、住院醫(yī)療待遇、意外傷害醫(yī)療待遇。
根據(jù)自治區(qū)人社廳發(fā)布的通知,參保人員在門診、住院治療時,按規(guī)定使用伊馬替尼(膠囊、片)、尼洛替尼膠囊、達(dá)沙替尼片、舒尼替尼膠囊、吉非替尼片、替諾福韋二吡呋酯片、?颂婺崞7種特殊藥品治療的費用,納入廣西基本醫(yī)療保險乙類支付范圍。
此外,經(jīng)醫(yī)療機構(gòu)診斷為慢性粒細(xì)胞白血病、胃腸道間質(zhì)瘤、非小細(xì)胞肺癌、慢性乙型肝炎,并且經(jīng)各統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)認(rèn)定為各種惡性腫瘤、慢性肝炎治療鞏固期的門診特殊慢性病病種參保人員,使用上述7種特殊藥品治療的費用,也一起納入門診特殊慢性病支付范圍并實行病種年度基金限額支付。
玉林醫(yī)療保險
2019玉林醫(yī)療保險報銷比例
在職職工醫(yī)保報銷比例:
1、到醫(yī)院的門診、急診看病后,1800元以上的醫(yī)療費用才可以報銷,報銷的比例是50%;
2、如果是70周歲以下的退休人員,1300元以上的費用可以報銷,報銷的比例是70%;
3、如果是70周歲以上的退休人員,1300元以上的費用可以報銷報銷的比例是80%。
注:無論哪一類人,門診、急診大額醫(yī)療費支付的費用的最高限額是2萬元。
如果是住院的費用,一個年度內(nèi)首次使用基本醫(yī)療保險支付時,無論是在職人員還是退休人員,起付金額都是1300元。
而第二次以及以后住院的醫(yī)療費用,起付標(biāo)準(zhǔn)按50%確定,就是650元。而一個年度內(nèi)基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金(住院費用)最高支付額目前是7萬元。
住院報銷的標(biāo)準(zhǔn)與參保人員所住的醫(yī)院級別有關(guān):
注:如住的是三級醫(yī)院。
1、從起付標(biāo)準(zhǔn)到3萬元的費用,職工支付15%,也就是報銷85%;
2、3萬元到4萬元的費用,職工支付10%,報銷90%;
3、超過4萬元到最高支付限額部分的費用,則95%都可以報銷,職工只要支付5%;
4、退休人員個人支付的比例是在職職工的60%。
2019玉林醫(yī)療保險繳費標(biāo)準(zhǔn)
繳費比例
桂林市醫(yī)療保險繳納比例統(tǒng)一為 :個人承擔(dān)2%,單位承擔(dān)7%。
繳費基數(shù)
桂林市醫(yī)療保險繳納基數(shù)統(tǒng)一為 :3346.5元
以上數(shù)據(jù)依據(jù)網(wǎng)絡(luò)及各個官方網(wǎng)站公布資料整理,具體政策以最終文件執(zhí)行情況為準(zhǔn),具體可咨詢桂林市社保中心。
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