首先我們需要明確的是懷化職工醫(yī)保的報銷比例是明顯高于懷化城鎮(zhèn)醫(yī)保的報銷比例，一般來說，懷化職工醫(yī)保報銷比例大約是70%只80%,懷化城鎮(zhèn)居民醫(yī)保報銷比例大約為50%。懷化職工醫(yī)保報銷比例大約比城鎮(zhèn)醫(yī)保報銷比例高20%左右。這是因為職工醫(yī)保的繳費額度以及構(gòu)成要比居民醫(yī)保多的多，職工醫(yī)保的繳費額由單位和個人共同承擔，且單位承擔較大部分，個人承擔較小部分。2019年懷化職工醫(yī)療保險報銷比例是多少？能報銷多少錢？本文將為你介紹關(guān)于懷化職工醫(yī)療保險報銷的相關(guān)知識。
2019年懷化醫(yī)療保險報銷范圍
參保職工在定點醫(yī)院,藥店就醫(yī)購藥時，可憑密碼在POS機上刷卡使用，但無法提取現(xiàn)金或進行轉(zhuǎn)帳使用。
當您在醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)門診、急診看病掛號、住院辦理出入院手續(xù)時，需出示醫(yī)�？�;當您在醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)交費結(jié)帳或到醫(yī)保定點零售藥店配藥、買藥時，需憑醫(yī)療保險卡交費結(jié)帳;當卡中的金額不足支付時，您需用現(xiàn)金補足，不得透支。
1、普通門診及購藥：憑醫(yī)保手冊和醫(yī)保IC卡在定點醫(yī)療機構(gòu)或協(xié)議零售藥店就醫(yī)購藥，用個人賬戶金或現(xiàn)金支付。
2、門診特檢特治：特殊檢查(如彩超、CT等)后72小時內(nèi)發(fā)生住院的，其費用按發(fā)生費用的定點醫(yī)院住院規(guī)定報銷，不住院的不予報銷。
3、急診：參保人員72小時內(nèi)在定點醫(yī)院發(fā)生急診，其日期與住院時間相連續(xù)的或急診搶救死亡的費用，可視同住院按政策報銷。
4、住院：城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的最高支付限額為18萬元，其中統(tǒng)籌基金的最高支付限額為6萬元，6萬元以上為大病互助，大病互助最高支付限額為12萬元。
懷化醫(yī)療保險的報銷條件：
1、申請人已經(jīng)辦理參保手續(xù)、足額繳交醫(yī)療保險費
2、合作醫(yī)療指定醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī);
3、參保人在備案醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)發(fā)生了住院醫(yī)療費用，并先行支付現(xiàn)金，且保存有關(guān)單據(jù)和資料。
懷化醫(yī)療保險的報銷材料：
1、收據(jù)原件;
2、住院費用結(jié)算單;
3、出院診斷證明;
4、留觀證明或死亡證明復(fù)印件;
5、藥品、檢查及治療費用明細、急診留觀需蓋有“急診章”的醫(yī)療保險處方或急診科急診處方;
6、社會保障卡、《市醫(yī)療保險手冊》;
7、醫(yī)院全額結(jié)賬證明和單位情況說明。
2019年懷化醫(yī)療保險報銷比例
參保人員住院在起付標準以上和最高支付限額以下的符合政策范圍內(nèi)的醫(yī)療費用，由醫(yī)�；鸷蛡�人共同負擔。統(tǒng)籌基金報銷比例為：三級醫(yī)院84%、二級醫(yī)院87%、一級醫(yī)院90%、實行藥品零差價的政府辦基層衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)92%。退休人員住院報銷比例在上述標準上再提高3%。大病醫(yī)療互助基金不分醫(yī)院級別，統(tǒng)一按92%報銷。
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懷化市人力和社會保障局
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電話：0745-2712701
