首先我們需要明確的是平頂山職工醫(yī)保的報銷比例是明顯高于平頂山城鎮(zhèn)醫(yī)保的報銷比例，一般來說，平頂山職工醫(yī)保報銷比例大約是70%只80%,平頂山城鎮(zhèn)居民醫(yī)保報銷比例大約為50%。平頂山職工醫(yī)保報銷比例大約比城鎮(zhèn)醫(yī)保報銷比例高20%左右。這是因為職工醫(yī)保的繳費額度以及構(gòu)成要比居民醫(yī)保多的多，職工醫(yī)保的繳費額由單位和個人共同承擔(dān)，且單位承擔(dān)較大部分，個人承擔(dān)較小部分。2019年平頂山職工醫(yī)療保險報銷比例是多少？能報銷多少錢？本文將為你介紹關(guān)于平頂山職工醫(yī)療保險報銷的相關(guān)知識。
昨天，記者從市醫(yī)保中心獲悉，為進一步完善我市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度，根據(jù)相關(guān)規(guī)定，我市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險繳納比例作出調(diào)整。
自6月1日起，參保單位按照本單位職工工資總額的7％繳納，之前為6%；
職工個人按本人工資的2％繳納，沒有變動。靈活從業(yè)人員繳費比例在原繳費比例基礎(chǔ)上上調(diào)1％。
職工本人工資按照上年度我市社會平均工資的300％至60％封頂保底，參保單位職工工資總額大于職工工資之和部分，由單位按7％繳納。對不按規(guī)定及時繳納醫(yī)療保險費的用人單位，由社會保險費征收機構(gòu)責(zé)令限期繳納或者補繳，自欠繳之日起，按日加收萬分之五的滯納金。
按照雙向轉(zhuǎn)診、分級診療的要求，對我市職工基本醫(yī)療保險的起付標(biāo)準(zhǔn)、報銷比例調(diào)整如下：
調(diào)整
1
鄉(xiāng)級一級醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)300元，報銷比例90%；
2
縣級二級及以下、市級二級及以下醫(yī)院，起付標(biāo)準(zhǔn)600元，報銷比例87%；
3
市級三級醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為900元，報銷比例為85%；
4
轉(zhuǎn)統(tǒng)籌外醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為1500元，報銷比例為75%。
退休人員在此基礎(chǔ)上，報銷比例提高5％，年度內(nèi)在二級以上（含二級）醫(yī)院第二次及以后住院，起付標(biāo)準(zhǔn)減半；職工基本醫(yī)療保險年度最高支付限額為8萬元。參保職工在非定點醫(yī)院住院的費用統(tǒng)籌基金不予支付。
門診重癥慢性病、定額病種不分甲類乙類藥品，不分在職、退休人員，限額內(nèi)報銷比例統(tǒng)一為80％；未定額病種（如腎功能衰竭、惡性腫瘤放化療等），起付標(biāo)準(zhǔn)及報銷比例按調(diào)整后住院待遇執(zhí)行，結(jié)算期限最長不超過6個月。
重特大疾病病種及支付限額按照省直標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，不設(shè)起付線，乙類藥品個人負(fù)擔(dān)后，在職職工報銷比例為85％，退休職工報銷比例為90％。
參保職工確需轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院到統(tǒng)籌地區(qū)以外市級以上醫(yī)療機構(gòu)住院治療的，需辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)，對未按規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)（急診除外）的，報銷比例降低20％。
辦理異地安置人員需提供異地居住證，并在異地居住（工作）一年以上。
參保職工達到法定退休年齡，辦理退休手續(xù)，最低繳費年限男職工滿25年，女職工滿20年，且在本統(tǒng)籌區(qū)實際繳費滿10年可享受退休人員待遇。未達到最低繳費年限的，可按當(dāng)年執(zhí)行的社會平均工資一次性補足，也可按在職人員繼續(xù)繳納，至最低年限再辦理退休。
