首先我們需要明確的是榆林職工醫(yī)保的報(bào)銷比例是明顯高于榆林城鎮(zhèn)醫(yī)保的報(bào)銷比例，一般來說，榆林職工醫(yī)保報(bào)銷比例大約是70%只80%,榆林城鎮(zhèn)居民醫(yī)保報(bào)銷比例大約為50%。榆林職工醫(yī)保報(bào)銷比例大約比城鎮(zhèn)醫(yī)保報(bào)銷比例高20%左右。這是因?yàn)槁毠めt(yī)保的繳費(fèi)額度以及構(gòu)成要比居民醫(yī)保多的多，職工醫(yī)保的繳費(fèi)額由單位和個(gè)人共同承擔(dān)，且單位承擔(dān)較大部分，個(gè)人承擔(dān)較小部分。2019年榆林職工醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例是多少？能報(bào)銷多少錢？本文將為你介紹關(guān)于榆林職工醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷的相關(guān)知識(shí)。
報(bào)銷比例
城鎮(zhèn)居民報(bào)銷比例
三級(jí)醫(yī)院最低報(bào)銷比例50%、二級(jí)醫(yī)院60%、一級(jí)醫(yī)院70%，低于該比例時(shí)均按此結(jié)算。轄區(qū)外住院費(fèi)用不執(zhí)行最低報(bào)銷比例控制。
參保職工年度基本醫(yī)療保險(xiǎn)最高報(bào)銷比例
1.基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金年度最高支付限額為10萬元，
2.轄區(qū)內(nèi)三級(jí)醫(yī)院按90%，二級(jí)醫(yī)院按92%，一級(jí)醫(yī)院及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)按94%
3.轄區(qū)外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不分醫(yī)院等級(jí)均按87%
4.自主選擇的轄區(qū)內(nèi)外非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按82%
5.退休人員報(bào)銷比例均提高2%
辦理材料
城鎮(zhèn)居民醫(yī)保費(fèi)用報(bào)銷材料
持住院批準(zhǔn)書及住院病歷、費(fèi)用清單、有效票據(jù)、醫(yī)保證、醫(yī)保卡
城鎮(zhèn)職工醫(yī)保費(fèi)用報(bào)銷材料
帶收住醫(yī)院的病歷復(fù)印件、批準(zhǔn)轉(zhuǎn)院手續(xù)、醫(yī)藥票據(jù)、各項(xiàng)費(fèi)用明細(xì)清單(經(jīng)所住醫(yī)院醫(yī)�？茖徍松w章)、醫(yī)保證和醫(yī)療保險(xiǎn)IC卡
特殊慢性病報(bào)銷材料
1、慢性病專用病歷本
2、各種檢查化驗(yàn)報(bào)告單
3、相關(guān)有效票據(jù)
4、醫(yī)�？ā⑨t(yī)保證
5、代辦人有效證件
報(bào)銷流程
住院報(bào)銷流程
1.參保人在市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)院住院，需按規(guī)定交納一定數(shù)額的預(yù)付金，出院時(shí)只需交清屬個(gè)人自付部分的費(fèi)用。屬統(tǒng)籌基金支付部分由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)院直接結(jié)算
2.經(jīng)批準(zhǔn)轉(zhuǎn)往外地醫(yī)院就醫(yī)的參保人員出院后，帶收住醫(yī)院的病歷復(fù)印件、批準(zhǔn)轉(zhuǎn)院手續(xù)、醫(yī)藥票據(jù)、各項(xiàng)費(fèi)用明細(xì)清單(經(jīng)所住醫(yī)院醫(yī)保科審核蓋章)、醫(yī)保證和醫(yī)療保險(xiǎn)IC卡到所屬醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)銷。
辦理地址
榆林市人力資源和社會(huì)保障局
地址:青山路8號(hào)市政府大樓5層
電話:0912-3893581
橫山縣人力資源和社會(huì)保障局
地址北二街附近
