為了規(guī)范醫(yī)療保險基金使用范圍,防止醫(yī);鸨粸E用、盜用,成都社保局對醫(yī)療保險報銷比例及支付標準進行了詳細規(guī)定。為了讓廣大市民了解成都醫(yī)療保險報銷比例,快捷辦理報銷手續(xù),我們小編對成都醫(yī)療保險報銷比例進行了總結。
成都醫(yī)療保險報銷規(guī)定
成都居民醫(yī)療保險報銷標準
險種 | 醫(yī)院等級 | 起付標準(元) | 報銷比例(%) | |||
一檔 | 二檔 | 三檔 | 學生兒童 | |||
居民醫(yī)療保險 | 一級醫(yī)院/社區(qū)衛(wèi)生服務中心 | 100 | 60 | 80 | 85 | 80 |
二級醫(yī)院 | 200 | 55 | 65 | 80 | 65 | |
三級醫(yī)院 | 500 | 35 | 50 | 65 | 50 | |
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 | 50 | 65 | 90 | 90 | 90 | |
備注: | 1、市外轉診的起付標準為1000元。 2、門診支付比例為60%,一個自然年度累計門診限額200元。 |
成都職工醫(yī)療保險住院報銷比例
險種 | 醫(yī)院等級 | 起付線(元) | 報銷比例(%) | 備注 |
職工醫(yī)療保險 | 一級醫(yī)院 | 200 | 92 | 在上述基礎上,年滿50周歲的增加2%,年滿60周歲的增加4%,年滿70周歲的增加增加6%,年滿80周歲的增加8%,年滿90周歲的增加10%。根據(jù)年齡增加后的醫(yī)療費報銷比例,不得超過100%。 |
二級醫(yī)院 | 400 | 90 | ||
三級醫(yī)院 | 800 | 85 | ||
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 社區(qū)服務中心 | 160 | 95 |
成都特殊門診報銷起付線標準:
1、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保人員:一級醫(yī)院200元,二級醫(yī)院400元,三級醫(yī)院800元,社區(qū)衛(wèi)生服務中心(含鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)160元。
2、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保人員:一級醫(yī)院100元,二級醫(yī)院200元,三級醫(yī)院500元,社區(qū)衛(wèi)生服務中心(含鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)100元。
3、一個自然年度內(nèi),第一類病種不計起付標準;第二、三類病種計兩次起付標準,且不逐次降低;第四類病種計算一次起付標準。
4、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保人員年滿100周歲以上的不計起付標準。