長沙農(nóng)村城鄉(xiāng)醫(yī)保報(bào)銷比例流程和額度說明

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長沙城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)問題,一直長沙民眾最為關(guān)注的問題,因?yàn)樗苯雨P(guān)乎大家的切身利益,也是在日常生活中最常見的問題,對(duì)于醫(yī)療保險(xiǎn),人們關(guān)心的無非就是每年交多少錢,生病在醫(yī)院又能報(bào)銷多少,報(bào)銷比例是怎么算的?那么小編就給大家介紹一下長沙城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例是多少?

一、長沙醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)

①鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)100元;

②三類收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)院200元;

③二類收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)院400元;

④一類收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)院700元。

⑤普通學(xué)生、未成年人及高校學(xué)生10萬元,成年人6萬元。

二、長沙醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例

1.三類收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)院(含鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu))70%;

2.二類收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)院60%;

3.一類收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)院50%;

4.患特殊疾病報(bào)銷50%;

5.普通學(xué)生、未成年人及高校學(xué)生報(bào)銷50%;

6.急診搶救及搶救死亡(72小時(shí))住院及搶救醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷50%,不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)。

三、長沙醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷辦理流程

1、申報(bào)

參保人員以家庭為單位,攜帶相關(guān)材料到戶口所在地社區(qū)勞動(dòng)保障服務(wù)中心申報(bào);

2、資格審核

社區(qū)勞動(dòng)保障服務(wù)中心進(jìn)行資格審核,確定繳費(fèi)類型,計(jì)算繳費(fèi)金額并打印繳費(fèi)通知單;

3、繳費(fèi)

參保居民持繳費(fèi)通知單到長沙銀行網(wǎng)點(diǎn)繳費(fèi),銀行開具《社會(huì)保險(xiǎn)基金收款收據(jù)》;

4、領(lǐng)取手冊(cè)

參保人員持《社會(huì)保險(xiǎn)基金收款收據(jù)》到戶口所在地街道勞動(dòng)保障中心領(lǐng)取《長沙市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)手冊(cè)》。

四、醫(yī)療保險(xiǎn)待遇

1、已參保人員按時(shí)足額續(xù)繳城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的,享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇不變;新參保人員從繳費(fèi)的下月起的第3個(gè)月起享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇;新生兒在出生28日內(nèi)辦理參保繳費(fèi)的,出生之日起即可享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

2、已參保人員未按時(shí)足額續(xù)繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的,從欠費(fèi)的下月起停止享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇;3個(gè)月內(nèi)補(bǔ)足醫(yī)保費(fèi)本金和利息的,從補(bǔ)足欠費(fèi)的下月起恢復(fù)享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇;逾期3個(gè)月補(bǔ)足醫(yī)保費(fèi)本金和利息的,從補(bǔ)足欠費(fèi)的下月起恢復(fù)享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇,但本結(jié)算年度內(nèi)的個(gè)人自負(fù)比例提高10%。

3、在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi),可享有醫(yī)療保險(xiǎn)待遇為:

(1)政策范圍內(nèi)住院醫(yī)療費(fèi)用最高支付限額10萬元;

(2)符合政策條件的困難人員醫(yī)療補(bǔ)助一個(gè)年度內(nèi)最高3萬元;

(3)政策范圍內(nèi)普通門診統(tǒng)籌醫(yī)療費(fèi)用最高限額300元;特殊病種門診醫(yī)療費(fèi)用、未成年人及學(xué)生的意外傷害門診醫(yī)療費(fèi)用,在政策范圍內(nèi)報(bào)銷50%;

(4)符合政策條件的女性參保居民生育時(shí),可享受一次性生育補(bǔ)助(1300元)。

通過上面的介紹,可以總結(jié)出城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)都是按不同的醫(yī)療標(biāo)準(zhǔn)來報(bào)銷的,也就是看你病是是什么病,實(shí)在哪一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療,你病情所用的藥或治療方法是否在醫(yī)保范圍內(nèi),這些都是有相關(guān)明確規(guī)定的。所以了解這些問題對(duì)于大家來說是非常重要的。上面就是“長沙城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例是多少”的全部介紹了。

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