東莞農(nóng)村城鄉(xiāng)醫(yī)保報銷比例流程和額度說明

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東莞醫(yī)療保險報銷比例

【報銷項目】:住院費用、特定門診費用

一、起付標準:3萬元。

二、報銷比例:
1、超過起付標準,不足或等于10萬元:60%;
2、超過起付標準,超過10萬元:70%。

三、報銷限額:
1、參保時間滿2個月不足6個月:10萬元;
2、參保時間滿6個月不足1年:15萬元;
3、參保時間滿1年不足2年:20萬元;
4、參保時間滿2年不足3年:25萬元;
5、參保時間滿3年以上:30萬元。

【溫馨提示】:
1、2017年重大疾病醫(yī)療保險報銷起付標準由3.5萬元下降為3萬元。
2、參保人因意外傷害住院產(chǎn)生的醫(yī)療費用,由大病報銷資金按規(guī)定支付。起付標準、支付比例和支付限額等參保社會醫(yī)療保險住院基本醫(yī)療保險待遇有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。醫(yī)療費用依法由第三人負擔(dān)的,第三人不支付或者無法確定第三人的,由大病保險資金先行支付后,有權(quán)向第三人追償。

【報銷范圍】:社保大病醫(yī)療保險報銷范圍

報銷流程:實行一站式服務(wù),參保人在辦理基本醫(yī)保待遇報銷同時,直接報銷大病保險費用。即在定點醫(yī)院出院結(jié)算時,自動支付。如不能及時報銷,則由本人先行墊付,然后攜帶出院小結(jié)、費用清單等等前往東莞社保機構(gòu)辦理報銷手續(xù)。


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