報(bào)銷條件
1、申請(qǐng)人已經(jīng)辦理參保手續(xù)、足額繳交醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)
2、合作醫(yī)療指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī);
3、參保人在備案醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生了住院醫(yī)療費(fèi)用,并先行支付現(xiàn)金,且保存有關(guān)單據(jù)和資料。
報(bào)銷材料
城鎮(zhèn)居民醫(yī)保費(fèi)用報(bào)銷材料
醫(yī)院批準(zhǔn)書及住院病歷、費(fèi)用清單、有效票據(jù)、醫(yī)保證、醫(yī)?
城鎮(zhèn)職工醫(yī)保費(fèi)用報(bào)銷材料
醫(yī)院的病歷復(fù)印件、、醫(yī)藥票據(jù)、各項(xiàng)費(fèi)用明細(xì)清單(經(jīng)所住醫(yī)院醫(yī)?茖徍松w章)、醫(yī)保證和醫(yī)療保險(xiǎn)IC卡
異地住院費(fèi)用報(bào)銷
1.醫(yī)療保險(xiǎn)就診證(卡)
2.批準(zhǔn)件(轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院單或異地安置表或異地急診書面?zhèn)浒笗?
3.住院發(fā)票(醫(yī)院蓋章有效)
4.出院小結(jié)(醫(yī)院蓋章有效)
5.費(fèi)用匯總清單(醫(yī)院蓋章有效)
6.參保人員身份證復(fù)印件
7.參保人員本人有結(jié)算功能的銀行存折或卡復(fù)印件(注明帳戶名、開戶行全稱)
8.代理人身份證件
安慶市學(xué)生意外傷害門診費(fèi)用報(bào)銷指南
報(bào)銷流程
門診報(bào)銷流程:
參保人員在門診統(tǒng)籌定點(diǎn)單位就診時(shí),醫(yī)療費(fèi)用實(shí)行直接結(jié)算,應(yīng)由參保人員負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用,由參保人員個(gè)人使用社會(huì)保障卡(或醫(yī)保卡,下同)或現(xiàn)金等方式支付,應(yīng)由門診統(tǒng)籌基金支付部分,由醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)單位直接結(jié)算。
住院報(bào)銷流程:
參保人員憑身份證和醫(yī)生入院安排,先繳納住院押金住院。出院時(shí),到醫(yī)院住院收費(fèi)處辦理出院費(fèi)用結(jié)算。然后將住院單據(jù)、收費(fèi)單據(jù)、參保的醫(yī)?ê蜕矸葑C,到設(shè)立在醫(yī)院的醫(yī)保辦進(jìn)行現(xiàn)場結(jié)算。
異地住院費(fèi)用報(bào)銷流程
到安慶市人力資源和社會(huì)保障局2號(hào)窗口受理審核→3號(hào)窗口辦理結(jié)算→支付(10個(gè)工作日內(nèi)打入指定帳戶)
安慶市學(xué)生意外傷害門診費(fèi)用報(bào)銷指南
報(bào)銷比例及范圍
報(bào)銷比例:
住院報(bào)銷:參保人員在安慶市三級(jí)、二級(jí)、一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院,醫(yī)保范圍內(nèi)報(bào)銷比例分別為60%、70%、80%。一類低保、重度殘疾參保人員在此基礎(chǔ)上再提高10%。
特殊病門診:經(jīng)申請(qǐng)確認(rèn)后,享受每月限額下60%至80%的報(bào)銷待遇。
普通門診:單次就醫(yī)費(fèi)最高報(bào)銷限額為40元。一個(gè)年度內(nèi)最高報(bào)銷限額為160元,其中:男滿60周歲和女滿55周歲以上的參保居民最高報(bào)銷限額為240元。
報(bào)銷范圍:
(一)住院治療的醫(yī)療費(fèi)用;
(二)急診留觀并轉(zhuǎn)入住院治療前7日內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用;
(三)符合城鎮(zhèn)居民門診特殊病種規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用;
(四)符合規(guī)定的其他費(fèi)用。
城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)不予報(bào)銷的范圍:
(一)自購藥品的;
(二)應(yīng)當(dāng)從工傷保險(xiǎn)基金中支付的;
(三)應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的;應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的;
(四)到境外就醫(yī)的;
(五)其他法律法規(guī)規(guī)定的基金不予報(bào)銷的情形。
(六)另外工傷、職業(yè)病;女工生育;流氓斗毆;酗酒致傷;交通肇事;他人故意傷害;醫(yī)療事故;美容、健康體檢也都不屬于居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍的費(fèi)用。
辦理地點(diǎn)
安慶市醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理中心
地址:安慶市迎江區(qū)棋盤山路348號(hào)
電話:0556-5897105
安慶市社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳稽核中心
地址:安慶市迎江區(qū)棋盤山路334號(hào)
電話:0556-5897158
懷寧縣醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理中心
地址:懷寧縣高河鎮(zhèn)皖河路
電話:0556-4636092
樅陽縣醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)管理局
地址:樅陽縣樅陽鎮(zhèn)渡江路
電話:0556-2857595