辦理醫(yī)?ǖ姆椒ā緟R總】

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一、醫(yī)?ǖ慕榻B

1、功能

醫(yī)?,是含有芯片的功能卡,用于就醫(yī)或藥店消費(fèi)時身份確認(rèn)及醫(yī)保個人賬戶支付用。例如(武漢市的醫(yī)?ǔ跏济艽a1234.)。醫(yī)保病歷,病歷的一種,可以通用于同一城市的所有醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院,用于記錄醫(yī)保就醫(yī)情況。

2、能否報銷社保的醫(yī)療保險?

所謂醫(yī)保住院報銷??不是你墊付現(xiàn)金以后憑票據(jù)報銷,而是在醫(yī)療保險定點(diǎn)醫(yī)院住院時,出具醫(yī)?,讓統(tǒng)一的醫(yī)保結(jié)算系統(tǒng)讀取參保人資料,辦理住院號,在出院結(jié)算時,醫(yī)保系統(tǒng)就不收取你“該報銷的”部分??統(tǒng)籌支付部分。

3、性能

?標(biāo)準(zhǔn):完全符合ISO/IEC 14443 1/2/3/4

?協(xié)議:支持ISO/IEC 14443 ?D4 的T=CL通信協(xié)議

?非接觸通訊:支持Type A or Type B

?容量:8Kbytes(可選4-80Kbytes)

?符合ISO/IEC 14443 中描述的防沖突機(jī)制

?支持防插拔處理和數(shù)據(jù)斷電保護(hù)機(jī)制

?卡片具有防沖突機(jī)制,允許多張卡片同時進(jìn)入交易區(qū)

?支持一卡多應(yīng)用,各應(yīng)用之間相互獨(dú)立(多應(yīng)用、防火墻功能)

4、報銷

居民醫(yī)療保險:在一個保險年度內(nèi),參保居民在門診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的普通門診費(fèi)用在100元(含)以內(nèi)的,居民醫(yī);鹬Ц30%,個人支付70%; 100元以上的由個人自理。

城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險:單位參保的參保人醫(yī)?ㄉ系膫人賬戶不全都是自己個人繳納部分 ;靈活就業(yè)人員醫(yī)?ㄉ弦灿忻吭15元個人賬戶,可以用于支付門診費(fèi)用,就相當(dāng)于門診報銷了(參保人屬于公務(wù)員或單位另有報銷政策除外)。

醫(yī)保住院,出示醫(yī)保卡,讀卡進(jìn)醫(yī)保系統(tǒng),交押金(一般都是門檻費(fèi)),發(fā)生費(fèi)用錄入系統(tǒng),系統(tǒng)自動分類為自費(fèi)、甲類、乙類等,乙類先自付10%,再進(jìn)入基本醫(yī)療,按照年度住院次數(shù)(大于1次門檻費(fèi)減半)、醫(yī)院級別(門檻費(fèi)不同、統(tǒng)籌比例不同),由電腦計(jì)算應(yīng)該自己付多少錢,醫(yī)院再向社保的醫(yī)保中心結(jié)算多少錢。

可以在當(dāng)?shù)厣绫>W(wǎng)站網(wǎng)上查詢。任何參保人,以身份證號在該網(wǎng)址首頁“個人查詢”處,輸入身份證號,按要求輸入身份證號第12~17的密碼,進(jìn)入后,點(diǎn)“個人查詢”??點(diǎn)“醫(yī)療保險定點(diǎn)機(jī)構(gòu)”或“醫(yī)保定點(diǎn)藥店”查詢。該網(wǎng)址還可以查詢持卡人繳費(fèi)情況、個人賬戶余額情況、歷史消費(fèi)情況。

二、醫(yī)保卡的辦理

1、領(lǐng)表和填表參保登記后,參保單位經(jīng)辦人將《社會保障(市民)卡申領(lǐng)表》雙面復(fù)印后發(fā)給每位新參保人,并指導(dǎo)新參保人按照申領(lǐng)規(guī)則的要求填寫申領(lǐng)表。

2、照相參保單位經(jīng)辦人于參保登記次月3日前,安排新參保人攜帶身份證(或軍官證、護(hù)照)前往社保(市民)卡定點(diǎn)照相館,拍攝社保(市民)卡數(shù)碼照片,并將照片回執(zhí)粘貼在申領(lǐng)表相應(yīng)的位置。拍攝社保(市民)卡照片費(fèi)用為4元/人次。

3、代收申領(lǐng)表和工本費(fèi)請參保單位經(jīng)辦人于參保登記次月19日前,將新參保人已填寫完整的《社會保障(市民)卡申領(lǐng)表》收齊,同時代收社保(市民)卡工本費(fèi)20元/人。

4、交表、繳費(fèi)并領(lǐng)卡醫(yī)保開戶銀行將通知參保單位于參保登記次月19日后,前往廣州市醫(yī)保中心辦理交表、繳費(fèi)及領(lǐng)卡手續(xù)。交表、繳費(fèi)和領(lǐng)卡流程:可集中在醫(yī)保中心服務(wù)大廳各指定窗口辦理。

5、發(fā)卡參保單位經(jīng)辦人須在領(lǐng)卡后一周內(nèi)將社保(市民)卡發(fā)放給參保人。

三、醫(yī)保卡的使用

1、門診:參保人憑醫(yī)?ㄔ卩嵵菔腥我患叶c(diǎn)醫(yī)院和定點(diǎn)藥店自主擇醫(yī)購藥,住院費(fèi)用按規(guī)定報銷。在定點(diǎn)醫(yī)院門診就醫(yī)和在定點(diǎn)藥點(diǎn)購藥,其醫(yī)藥費(fèi)用由個人賬戶支付,個人賬戶資金用完后由個人負(fù)擔(dān)。

2、急診:參保人在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診緊急診治后不需要住院的,其急診費(fèi)由個人賬戶支付。經(jīng)門診緊急診治后入院治療的,其急診費(fèi)用可并入住院費(fèi)用結(jié)算;經(jīng)門診緊急搶救無效死亡的,其符合基本醫(yī)療保險規(guī)定的急診費(fèi)用可納入統(tǒng)籌基金支付。

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