廣州異地醫(yī)保政策如何?大家對此有何了解呢?今天我們就一起來看看相關資訊吧!
廣州異地就醫(yī)醫(yī)保結算系統(tǒng)今年底或可任選上線醫(yī)院
目前在省內(nèi)異地就醫(yī)直接結算系統(tǒng)上線的71家醫(yī)院中，廣州最多，達到27家。其它城市的上線醫(yī)院基本在1-4家。
“廣州作為全國主要的醫(yī)療中心，承擔市外患者救治工作較多。統(tǒng)計顯示，我們醫(yī)院的市外省內(nèi)患者就醫(yī)數(shù)達1/3以上。至于中山一、省醫(yī)等醫(yī)院，省內(nèi)市外的患者數(shù)就更加龐大”。廣州某異地就醫(yī)直接報銷系統(tǒng)上線醫(yī)院醫(yī)�？曝撠熑吮硎尽�
走訪發(fā)現(xiàn)，并非27家廣州的上線醫(yī)院均能對21個地市的參保人直接結算。如佛山只能與22家廣州的醫(yī)院實現(xiàn)聯(lián)網(wǎng)直接結算。董炳光表示，參保人只能在參保地社保機構選定的醫(yī)院范圍內(nèi)選擇個人異地就醫(yī)醫(yī)院方可實現(xiàn)聯(lián)網(wǎng)結算服務，而不是省平臺的71家醫(yī)院的任一家都可以直接結算。是否能進行直接結算，除了該醫(yī)院要上線之外，還要看當?shù)厣绫２块T是否選定這家醫(yī)院。
例如，雖然目前廣州有27家醫(yī)院進入系統(tǒng)，但梅州可能只選擇了20家或10家作為該市的異地就醫(yī)直接結算醫(yī)院，那么梅州市民到廣州來看病，就只能在這20家或10家醫(yī)院進行直接結算，其它的醫(yī)院就不能直接結算�！熬烤惯x擇哪些醫(yī)院，各地要根據(jù)自身的資金承受能力和醫(yī)院的管理水平與該市的配合程度來綜合考慮�！倍庹f。
省人社廳醫(yī)保處相關負責人告訴記者，計劃今年年底前將地市選點改為地市對省平臺聯(lián)網(wǎng)的醫(yī)療機構互認的辦法。屆時，只要上線的醫(yī)院，均可對全省異地就醫(yī)的參保人實現(xiàn)直接結算。
廣州異地醫(yī)保結算范圍將擴大到門診
據(jù)了解，由于廣東重癥異地轉診數(shù)量大 ，病人墊付多，所以當前省平臺先行開通了異地就醫(yī)住院費用聯(lián)網(wǎng)結算業(yè)務，但是門診、工傷、生育保險醫(yī)療費用的結算并不包括在內(nèi)。董表示，下一步將研究逐步擴大結算范圍到門診大病，以及工傷、生育保險醫(yī)療費用的結算。
李克強總理在今年全國兩會的新聞發(fā)布會上提到，要爭取用兩年時間，使老年人跨省異地住院費用能夠直接結算。廣東是否能按時“完成任務”?
從廣州市相關部門了解到，廣州的醫(yī)保部門已與多個兄弟省份實現(xiàn)了直接結算，廣州作為華南地區(qū)的醫(yī)療中心，承接的外省病患也不在少數(shù)。為此，廣州醫(yī)保局也在泛珠三角區(qū)域合作的基礎上，和眾多的泛珠省份、城市實現(xiàn)了跨地區(qū)醫(yī)保就醫(yī)直接結算，如毗鄰廣東的湖南、海南省，西部省份云南等。此外，福州、南昌、長沙、南寧、成都等省會城市社會醫(yī)療保險參保人，也因為異地就醫(yī)合作模式的開啟，能夠在穗指定醫(yī)院就醫(yī)時享受醫(yī)保直接結算帶來的便利。
據(jù)省社保局醫(yī)療工傷保險業(yè)務部有關負責人介紹，自從廣東的新平臺建好后，尤其是近期，新疆、廣西、重慶、吉林等省、市、自治區(qū)社保部門已與廣東省社保局開展對接，啟動跨省結算各項工作的協(xié)商和研究。“今年，我省將按照國家人社部和省委省政府的工作部署，積極推動跨省異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結算�！�
在系統(tǒng)上看到，結算平臺的端口已與各市相連，同時，還有一些接口顯示為省略號�！斑@些接口就是預留跟國家以及外省接口連接的�！倍庹f。
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異地醫(yī)保報銷條件：
1、按照規(guī)定參加醫(yī)療保險;
2、屬于醫(yī)療保險待遇享受期;
3、符合規(guī)定的醫(yī)療費用，例如按照規(guī)定辦理異地轉診發(fā)生的醫(yī)療費用等等。
【注】：具體報銷條件按照本地醫(yī)療保險政策執(zhí)行。
異地醫(yī)保報銷資料：
1、社會保障卡;
2、有效身份證，例如身份證;
3、醫(yī)療費用原始憑證;
4、費用匯總明細清單;
5、其它所需資料。
【注】：不同地方報銷資料不同，具體按照本地醫(yī)保政策執(zhí)行。
異地醫(yī)保報銷流程：申請人先行墊付相關醫(yī)療費用，然后攜帶上述資料前往社保機構或醫(yī)療機構辦理報銷手續(xù)即可。經(jīng)審核，符合條件則報銷相關醫(yī)療費用。需說明一點部分省份已經(jīng)開通省內(nèi)異地就醫(yī)結算系統(tǒng)，參保人可以直接出院結算，跨省異地就醫(yī)正在試點。
