濱州新農(nóng)合報銷比例范圍新規(guī),濱州農(nóng)村醫(yī)療保險報銷及標準

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 (一)住院醫(yī)療待遇
起付標準以上至最高支付限額之間符合政策規(guī)定的住院醫(yī)療費用,實行基本藥物制度的一級醫(yī)院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鎮(zhèn)衛(wèi)生院)報銷比例為85%,由門診統(tǒng)籌簽約醫(yī)療機構(gòu)村衛(wèi)生室上轉(zhuǎn)到醫(yī)療機構(gòu)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院治療的,報銷比例提高2個百分點。其他一級醫(yī)院(縣二院、縣婦幼保健院)報銷比例為75%,二級醫(yī)院(縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)醫(yī)院)報銷比例為70%,三級醫(yī)院(濱醫(yī)附院、濱州人民醫(yī)院、市中心醫(yī)院、市三院等)報銷比例為55%。
2017年醫(yī)療保險繳費標準統(tǒng)一為220元一個標準后,任何一個參保居民如果去省級聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院(如:省立醫(yī)院)住院時,可以在我們當(dāng)?shù)乜h級醫(yī)院開具轉(zhuǎn)診證明到縣醫(yī)保處進行備案,醫(yī)保處可在省級平臺將病人的住院信息直接轉(zhuǎn)到病人在省級聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院住院的報銷系統(tǒng),使病人出院時直接享受報銷待遇,并且享受高于當(dāng)?shù)丶s25%的報銷比例,同時減少參;颊呋劓(zhèn)送材料的麻煩。這充分體現(xiàn)2017年統(tǒng)一繳費標準220元給我們城鄉(xiāng)居民帶來的方便和實惠。


(二)普通門診醫(yī)療待遇
在一個年度內(nèi),門診醫(yī)療費用起付標準為50元,參保人在本年度內(nèi)門診統(tǒng)籌基金最高支付限額為900元,起付標準以上至最高支付限額之間符合政策規(guī)定的普通門診統(tǒng)籌醫(yī)療費用,報銷比例直接為50%;取消二次補償制度的麻煩。

(三)門診慢性病醫(yī)療待遇
2017年門診慢性病病種有惡性腫瘤(包括白血。、尿毒癥、臟器官移植、糖尿。ê喜⒏腥净蛴行、腎、眼、神經(jīng)并發(fā)癥之一者)、高血壓、笃冢ㄓ行、腦、腎并發(fā)癥之一者)、類風(fēng)濕。ɑ顒悠冢、肺源性心臟病(出現(xiàn)右心室衰竭)、腦出血(包括腦梗塞)恢復(fù)期、慢性病毒性肝炎、冠心。ǔ霈F(xiàn)左心室衰竭)、阻塞性肺氣腫、結(jié)核病、再生障礙性貧血、重性精神疾病、癲癇、血友病、苯丙酮尿癥等。以上慢性病所發(fā)生的門診醫(yī)療費用,城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險給予適當(dāng)補助。一個年度內(nèi),門診慢性病起付標準為500元,與住院起付標準分別計算,起付標準以上至最高支付限額之間的符合政策范圍內(nèi)門診慢性病醫(yī)療費用最高補助比例不超過50%。

(四)城鄉(xiāng)居民大病保險待遇
一個年度內(nèi),參保居民發(fā)生的住院醫(yī)療費用和納入統(tǒng)籌基金支付范圍的門診慢性病費用,經(jīng)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險補償后,個人累計負擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費用超過居民大病保險起付標準的部分,由居民大病保險給予補償。城鄉(xiāng)居民大病保險起付標準為1.2萬元,個人負擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費用1.2萬元以下的部分不予補償。個人負擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費用1.2萬元以上(含1.2萬元)、10萬元以下部分給予50%的補償;10萬元以上(含10萬元)、20萬元以下部分給予60%的補償;20萬元(含20萬元)以上部分給予65%的補償,每人最高給予30萬元的補償。

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