杭州大病醫(yī)療保險報銷比例范圍新規(guī)定,杭州大病醫(yī)療保險制

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2016杭州大病醫(yī)療保險報銷范圍

雖然大病醫(yī)保并沒有明確規(guī)定病種,然而,20余種新農(nóng)合重大疾病卻具有參考意義,分別包括:

兒童白血病、先心病、末期腎病、乳腺癌、宮頸癌、重性精神疾病、耐藥肺結(jié)核、艾滋病機會性感染、血友病、慢性粒細胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、腦梗死、結(jié)腸癌、直腸癌。

2016杭州大病醫(yī)療保險報銷比例

大病保險按醫(yī)保結(jié)算年度進行結(jié)算。一個年度內(nèi),參保人員在指定的定點醫(yī)療機構(gòu)或定點零售藥店發(fā)生的符合大病保險支付范圍的特殊藥品費用,按以下規(guī)定結(jié)算:

(一)承擔一個起付標準,具體為:

1、持有有效期內(nèi)《杭州市困難家庭救助證》、《杭州市殘疾人基本生活保障證》、二級及以上《中華人民共和國殘疾人證》或《低收入農(nóng)戶證》的參保人員為5000元,其他參保人員為2萬元;

2、年度零售價格累計金額低于2萬元(含)的特殊藥品,起付標準為8000元。

(二)年度支付最高限額為45萬元。

(三)起付標準以上最高限額以下部分藥品費用,基金承擔比例為:5000元以上至2萬元(含),基金承擔50%;2萬元以上至20萬元(含),基金承擔60%;20萬元以上至45萬元(含),基金承擔70%;大病保險最高限額以上部分的藥品費用,由參保人員個人承擔。大病保險基金支付后,應由個人承擔的特殊藥品費用不列入《杭州市基本醫(yī)療保障辦法主城區(qū)實施細則》規(guī)定的醫(yī)療困難救助范圍。

年度中參加大病保險的,其大病保險待遇起始時間與基本醫(yī)療保險待遇起始時間一致。

2016杭州大病醫(yī)療保險報銷流程

材料

1、《杭州市基本醫(yī)療保險醫(yī)療費撥付申請單》

2、《杭州市基本醫(yī)療保險轉(zhuǎn)外、急診登記表》

3、身份證(或市民卡)

4、就診病歷

5、醫(yī)療費收據(jù)原件

6、費用明細清單(包括治療、檢查費用明細,西藥及中成藥單價和數(shù)量,中草藥處方等)

7、出院小結(jié)、醫(yī)療機構(gòu)等級證明等其他審核所需的相關資料。

流程

1、領取并填寫《杭州市基本醫(yī)療保險醫(yī)療費撥付申請單》,其中單位參保的須加蓋單位公章。

2、持辦理材料至市醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)窗口辦理。

3、報銷款支付:

①“現(xiàn)金支付”方式:憑經(jīng)審核打印并由領導簽字的結(jié)算單和本人身份證(或市民卡),至財務窗口領取報銷款。

②“單位轉(zhuǎn)賬”方式:通過財務轉(zhuǎn)賬將報銷款撥付至所在單位。

每個地方對養(yǎng)老金政策會有所不同,建議工作日時候具體咨詢當?shù)厣绫V行。咨詢電?2333。

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