山西省大病保險(xiǎn)報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)
1.參保人員住院發(fā)生的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用，個(gè)人自付超過(guò)1萬(wàn)元以上的部分，由大病保險(xiǎn)資金按規(guī)定報(bào)銷
2.年度內(nèi)累計(jì)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用最高報(bào)銷限額為40萬(wàn)元。
山西省大病保險(xiǎn)報(bào)銷比例
1.起付標(biāo)準(zhǔn)以上至5萬(wàn)元：報(bào)銷55%
2.5萬(wàn)元以上至10萬(wàn)元：報(bào)銷65%
3.10萬(wàn)元以上至20萬(wàn)元：報(bào)銷75%
4.20萬(wàn)元以上至30萬(wàn)元：報(bào)銷80%
5.30萬(wàn)元以上：報(bào)銷55%;報(bào)銷85%。
6.二次補(bǔ)償：住院醫(yī)療費(fèi)由城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)資金按規(guī)定報(bào)銷后，合規(guī)的個(gè)人自付超過(guò)5萬(wàn)元以上部分，再按50%的比例給予報(bào)銷。
山西省大病保險(xiǎn)即時(shí)結(jié)算區(qū)域
太原、陽(yáng)泉、長(zhǎng)治、晉城、晉中、臨汾、運(yùn)城。
山西省大病保險(xiǎn)報(bào)銷流程
1.參保住院病員結(jié)清住院費(fèi)用后，由醫(yī)院出具有關(guān)報(bào)銷手續(xù)。
2.如果統(tǒng)籌費(fèi)用超過(guò)最高支付限額，即進(jìn)入大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)。
3.醫(yī)保審核通過(guò)后發(fā)放報(bào)銷金。
大病保險(xiǎn)報(bào)銷流程
山西省大病保險(xiǎn)執(zhí)行情況
目前，山西省11個(gè)市以開(kāi)展大病保險(xiǎn)，年最高報(bào)銷40萬(wàn)元。其中太原等7個(gè)市已實(shí)現(xiàn)大病保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用即時(shí)報(bào)銷。
