北京醫(yī)保異地報(bào)銷政策規(guī)定,2017年北京醫(yī)保異地報(bào)銷比例額度流程新規(guī)
對(duì)于患者來(lái)說(shuō)異地醫(yī)保報(bào)銷無(wú)疑是解決了他們看病難問(wèn)題，那么今天小編給大家介紹是2016北京異地醫(yī)保報(bào)銷最新政策，希望對(duì)大家有幫助。
北京近兩年對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)的相關(guān)政策做出了相應(yīng)調(diào)整，比如外地醫(yī)保能否報(bào)銷，能報(bào)銷多少，還有一些關(guān)于醫(yī)保的福利。
在市十四屆人大三次會(huì)議的政務(wù)咨詢會(huì)上，市人力社保局表示，工作在北京但生活在河北人群的就近就醫(yī)問(wèn)題，將按照異地安置的政策，居住地就醫(yī)、北京標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)保報(bào)銷。
北京已與河北簽訂了框架協(xié)議，基本原則是在北京參保、居住在河北的人群可以按照北京異地安置的政策實(shí)現(xiàn)就近就醫(yī)、再按照北京醫(yī)保標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行報(bào)銷�！氨热缒阍谘嘟季幼。^(guò)去只能在北京選擇4家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，如果在燕郊就醫(yī)，就無(wú)法報(bào)銷。今后，還可在當(dāng)?shù)剡x擇兩家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，就近就醫(yī)，先全額墊付醫(yī)療費(fèi)用，再回到北京按照北京醫(yī)保的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行報(bào)銷。”市人力社保局相關(guān)負(fù)責(zé)人表示。
據(jù)相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，目前已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了京津冀三地醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的互認(rèn)，同時(shí)就醫(yī)一體化的具體實(shí)施細(xì)則還正在制定當(dāng)中。目前在河北香河、燕郊等聚居區(qū)，對(duì)異地就醫(yī)的需求比較迫切，因此率先選擇解決此部分人群的就醫(yī)問(wèn)題。至于何時(shí)能實(shí)現(xiàn)異地就醫(yī)的實(shí)時(shí)結(jié)算，該負(fù)責(zé)人表示要按照人力社保部的部署。據(jù)悉，按照人力社保部的部署，今年，將基本實(shí)現(xiàn)省內(nèi)異地住院費(fèi)用直接結(jié)算，建立國(guó)家級(jí)異地就醫(yī)結(jié)算平臺(tái);明年，將全面實(shí)現(xiàn)跨省異地安置退休人員住院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算。
異地醫(yī)保報(bào)銷最新政策解讀
面對(duì)社會(huì)的發(fā)展，有些地區(qū)的落后已經(jīng)不能滿足當(dāng)?shù)厝说纳詈蛯W(xué)習(xí)的需求，外來(lái)務(wù)工人員的逐漸增多，國(guó)家對(duì)處于社會(huì)低層的人也提供了進(jìn)一步的醫(yī)療保障，發(fā)行異地醫(yī)保報(bào)銷最新政策。有很大一部分的人是因?yàn)榧彝ヘ毨�，才背井離鄉(xiāng)到外地打工，而他們當(dāng)中大部分人都是沒(méi)有多少文化的人，只能做些需要?jiǎng)诹Φ墓ぷ�，如在工地打工等。再者說(shuō)，在工地打工這種工作本來(lái)就具有危險(xiǎn)性，且他們大多缺乏保障個(gè)人權(quán)益的意識(shí)，受工傷這種事情在所難免，可是工作單位不給予賠償?shù)氖虑橐步?jīng)常發(fā)生。所以國(guó)家發(fā)行的異地醫(yī)保報(bào)銷最新政策，為這些人提供必要的保障。
對(duì)于新政策的解讀如下：
1、城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行市級(jí)統(tǒng)籌，全市統(tǒng)一政策、統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一經(jīng)辦流程。
2、繳費(fèi)基數(shù)(每年調(diào)整一次)為職工為上年度月平均工資總額，低于省確定的最低繳費(fèi)基數(shù)的，按最低繳費(fèi)基數(shù)繳納(2015年度月最低繳費(fèi)基數(shù)為2300元)。
3、繳費(fèi)比例：?jiǎn)挝焕U納7%，個(gè)人繳納2%;特別困難的，由單位提出申請(qǐng)，單位按7%繳納，個(gè)人不繳費(fèi)，不建立個(gè)人賬戶，只享受住院醫(yī)療待遇。
4、大額繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)：在職每人每月10元，單位和個(gè)人各負(fù)擔(dān)5元;退休人員每人每月應(yīng)繳納的5元，從個(gè)人賬戶中扣除。
5、劃入社會(huì)保障卡個(gè)人賬戶：在職人員按照繳費(fèi)基數(shù)，45周歲以下的(含45 周歲)，劃撥比例為2.4%，45周歲以上的，劃撥比例為3.1%(繳費(fèi)基數(shù)由財(cái)政、單位提供);退休人員以個(gè)人養(yǎng)老金為基數(shù)，劃撥比例為4%。次月劃撥上月的個(gè)人賬戶。
6、參保人員在市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)院住院的，異地醫(yī)保報(bào)銷最新政策規(guī)定持社�？ㄖ苯咏Y(jié)算，只繳納個(gè)人應(yīng)當(dāng)負(fù)擔(dān)部分;在省結(jié)算平臺(tái)內(nèi)住院的，須先到縣人社局醫(yī)保處辦理登記手續(xù)，能聯(lián)網(wǎng)的直接結(jié)算個(gè)人負(fù)擔(dān)部分;到省外定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)的，須先到縣醫(yī)保處登記，出院后將報(bào)銷所需材料交單位，由單位統(tǒng)一報(bào)醫(yī)保處，每季度報(bào)銷一次。
退休人員最低繳費(fèi)年限為男滿30年、女滿25年，退職人員年滿25年，啟動(dòng)醫(yī)療保險(xiǎn)之前符合國(guó)家政策的連續(xù)工齡視同繳費(fèi)年限。繳費(fèi)年限不足的，須補(bǔ)費(fèi)到最低年限，補(bǔ)費(fèi)基數(shù)及比例按照現(xiàn)行補(bǔ)費(fèi)規(guī)定理。
異地醫(yī)保報(bào)銷政策在2015年有一次做出了新的調(diào)整，其中明確指出醫(yī)保報(bào)銷的比例將全面提升5%。長(zhǎng)期在外地居住的投保人，可以經(jīng)過(guò)居所歸屬地的醫(yī)療保險(xiǎn)辦理機(jī)構(gòu)的同意之后，辦理相關(guān)的手續(xù)，在當(dāng)?shù)剡x擇定點(diǎn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。還有一部分人是因?yàn)榧膊≡蛐枰k理轉(zhuǎn)院，對(duì)于需要在外就醫(yī)的人來(lái)說(shuō)，根據(jù)異地醫(yī)保報(bào)銷最新政策，應(yīng)該在病人辦理住院手續(xù)之后，在五個(gè)工作日之內(nèi)向所在地區(qū)的區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)辦理機(jī)構(gòu)提出申請(qǐng)，并辦理相關(guān)手續(xù)，就醫(yī)的醫(yī)院應(yīng)為所就醫(yī)地區(qū)的醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)，手續(xù)齊全的可以按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行報(bào)銷，沒(méi)有辦理相關(guān)手續(xù)的則需要按照當(dāng)?shù)氐南嚓P(guān)規(guī)定，起付線提高了5%，報(bào)銷的費(fèi)用則下降5%。
俗話說(shuō)健康是福，有了健康才能充分享受擁有的一切。但是如今社會(huì)充滿壓力，為了使家人過(guò)的好一點(diǎn)，人人都在異地拼命的工作，有的時(shí)候身體很難得到適當(dāng)?shù)男菹�，這樣一些疾病就會(huì)趁虛而入。雖然有醫(yī)療保險(xiǎn)，畢竟是在異地工作，那么異地醫(yī)療保險(xiǎn)怎么報(bào)備呢?下面是小編整理的2017異地醫(yī)保報(bào)銷最新政策的相關(guān)內(nèi)容，歡迎閱讀!
2017醫(yī)保異地報(bào)銷新政策：
(一)適合對(duì)象的參保人員
1、參保單位派駐外地工作的;
2、參保的離退休人員長(zhǎng)期居住在外地的;
3、在外地就業(yè)，以個(gè)人或城鄉(xiāng)居民身份在參保的;
4、參加未成年人醫(yī)保，隨父、母長(zhǎng)期居住外地的;
5、參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，隨子、女長(zhǎng)期居住外地的。
(二)辦理醫(yī)療報(bào)備的程序
1、領(lǐng)取或在社保網(wǎng)站上下載《市基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地工作、居住人員情況申報(bào)表》(以下簡(jiǎn)稱《申報(bào)表》);
2、按規(guī)定填寫，并經(jīng)外地社會(huì)保險(xiǎn)(醫(yī)療保險(xiǎn))經(jīng)辦機(jī)構(gòu)蓋章認(rèn)定的《申報(bào)表》;
3、將填好后《申報(bào)表》拿回分工負(fù)責(zé)的社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核，并進(jìn)行確認(rèn)。須辦理省內(nèi)異地就醫(yī)卡的，經(jīng)審核確認(rèn)后憑《申報(bào)表》到市社保中心稽核科進(jìn)行登記，然后到社保卡管理科辦理全省異地聯(lián)網(wǎng)卡的制卡手續(xù);
4、辦理報(bào)備后參保人員的個(gè)人社會(huì)保障卡不能在使用;參保人員回到須在就醫(yī)的，應(yīng)到市社保機(jī)構(gòu)取消醫(yī)療報(bào)備，從次日起其個(gè)人社會(huì)保障卡方可在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用;
5、醫(yī)療報(bào)備實(shí)行有變動(dòng)就報(bào)，未變動(dòng)就不報(bào)的原則。
(三)辦理窗口
按市、區(qū)分工管理辦法，市社保機(jī)構(gòu)管轄的參保單位的參保人員，由市社保中心醫(yī)療費(fèi)審核結(jié)算科33、34號(hào)柜臺(tái)辦理;區(qū)社保機(jī)構(gòu)管轄的參保單位的參保，以及異地就業(yè)的參保人員、參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保、未成年人醫(yī)保且長(zhǎng)期異地居住的參保人員，就近由區(qū)社保機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)辦理確認(rèn)的報(bào)備手續(xù)。須在省內(nèi)異地就醫(yī)，可申請(qǐng)辦理全省異地就醫(yī)卡的，經(jīng)確認(rèn)報(bào)備手續(xù)后，參保人員憑《申報(bào)表》到市社保中心醫(yī)療費(fèi)審核結(jié)算科33、34號(hào)柜臺(tái)確認(rèn)后，再到社�？ü芾砜妻k理全省異地聯(lián)網(wǎng)卡的制卡手續(xù)。
異地醫(yī)保轉(zhuǎn)移流程：
異地醫(yī)保轉(zhuǎn)移申請(qǐng)流程：
1、申請(qǐng)出具《參保繳費(fèi)憑證》;
2、出示《參保憑證》，申請(qǐng)接續(xù)社保關(guān)系;
3、辦理基金轉(zhuǎn)移手續(xù);辦理接續(xù)保險(xiǎn)手續(xù)。
異地醫(yī)保轉(zhuǎn)移準(zhǔn)備材料：
2、繳費(fèi)職工的參加工作時(shí)間、視同繳費(fèi)年限等相關(guān)信息需要認(rèn)定的，需出據(jù)繳費(fèi)職工本人的《人事檔案》;
3、政策規(guī)定的其他相關(guān)材料。
異地醫(yī)保轉(zhuǎn)移注意事項(xiàng)：
第一，有接收單位的，由單位辦理醫(yī)保手續(xù)。沒(méi)有接收單位的，個(gè)人應(yīng)在終止原基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系后的三個(gè)月內(nèi)參保繳費(fèi)。
第二，辦理醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移時(shí)，三種醫(yī)保關(guān)系可以自由轉(zhuǎn)換。三種醫(yī)保關(guān)系是指城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保和新型農(nóng)村合作醫(yī)療。
