鄭州城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)新政策介紹

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 病人看病不花一分錢,醫(yī)院還倒貼補(bǔ)助和禮品?這令人匪夷所思的事情,發(fā)生在鄭州一家民營(yíng)醫(yī)院內(nèi)。院方稱,享有鄭州市城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的居民看病時(shí),只需繳納300元押金辦理入院手續(xù),就可以“免費(fèi)看病”,每天享受醫(yī)院的補(bǔ)助,出院時(shí)能全額領(lǐng)回押金,醫(yī)院還會(huì)贈(zèng)送雞蛋等禮品。

國(guó)家相關(guān)政策規(guī)定,在醫(yī)保報(bào)銷金額之外,個(gè)人需要承擔(dān)一部分費(fèi)用,這家民營(yíng)醫(yī)院為何如此大方?病人治療費(fèi)用究竟是誰(shuí)在承擔(dān)?昨日,本報(bào)記者進(jìn)行了調(diào)查。對(duì)此,鄭州市社會(huì)保險(xiǎn)稽查部門表示,醫(yī)院此種做法肯定不合適,是否構(gòu)成騙保仍有待調(diào)查。

事件:入住醫(yī)院只用交押金,出院時(shí)能領(lǐng)回

3月22日晚,在鄭州市第二醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科一病區(qū),提起幾天前的看病經(jīng)歷,病床上71歲的閻先生連呼后悔。

閻先生說(shuō),他居住在二七區(qū)齊禮閻社區(qū)。前一段時(shí)間,他聽鄰居介紹,長(zhǎng)江路上一家民營(yíng)醫(yī)院“看病不要錢”,平日里左腿疼痛的他動(dòng)心了。3月16日上午,他來(lái)到這家名為鄭州金成中醫(yī)風(fēng)濕病醫(yī)院,在繳納300元后,辦理了入院手續(xù),醫(yī)保卡則交給了醫(yī)院。

閻先生說(shuō),他在入院時(shí),醫(yī)院贈(zèng)送了一箱雞蛋(如圖)。此外,醫(yī)院方面還告訴他,300元押金在出院時(shí)將會(huì)退還,除此之外,每日還會(huì)補(bǔ)助10元,不用他掏一分錢。但他住院到3月20日時(shí),感覺身體不適,當(dāng)晚便轉(zhuǎn)院來(lái)到了鄭州市第二人民醫(yī)院,醫(yī)院診斷結(jié)果為“橋腦左側(cè)梗死”,目前只能臥床治療。

閻先生稱,他轉(zhuǎn)院后,鄭州金成中醫(yī)風(fēng)濕病醫(yī)院曾派人前來(lái),并承擔(dān)了200多元的檢測(cè)費(fèi),但此后對(duì)他是不管不問(wèn)。

閻先生拿著該風(fēng)濕病醫(yī)院打印的16、17、18日的“治療費(fèi)用清單”稱,一項(xiàng)名為“拔罐”的收費(fèi)出現(xiàn)在了3天的治療中,但他確認(rèn)自己根本沒(méi)有接受過(guò)拔罐治療。另外,清單顯示這項(xiàng)為22元的拔罐費(fèi)用中,標(biāo)明需要自費(fèi)6.6元,但實(shí)際上,他沒(méi)有掏過(guò)一分錢治療。

閻先生還說(shuō),這3天的清單顯示,醫(yī)院每天都給他使用了包括穿山甲、烏鞘蛇、透骨草、三七在內(nèi)的名貴中藥,共計(jì)十余種。而實(shí)際上,他確實(shí)也服用過(guò)中藥,但這里面是否含有這些成分,他根本無(wú)從得知。

另外閻先生表示,病人在該風(fēng)濕病醫(yī)院看病,根本不用掏一分錢,還可以按天領(lǐng)取補(bǔ)助,他出院時(shí),也領(lǐng)回了自己的押金,因此他懷疑該醫(yī)院有騙保的嫌疑。

求證:看病不花錢領(lǐng)補(bǔ)貼?社保局人員稱聞所未聞

醫(yī)院不收錢還送禮品,為何會(huì)有如此大方的醫(yī)院?

昨日上午11時(shí),在鄭州市社會(huì)保險(xiǎn)局的政策咨詢窗口,一名女工作人員解釋說(shuō),閻先生享受的是鄭州市城鎮(zhèn)居民醫(yī)保,住院報(bào)銷比例為65%到75%,每年需要繳納180元的費(fèi)用,這筆錢直接打入國(guó)家醫(yī);鸬馁~戶內(nèi)。由于閻先生并非在職職工,所以該卡內(nèi)并沒(méi)有錢,不能在定點(diǎn)藥店購(gòu)買藥品等,只能住院時(shí)報(bào)銷醫(yī)療費(fèi),個(gè)人肯定是需要承擔(dān)一部分的。

當(dāng)聽完閻先生家屬的講述后,該工作人員笑了,表示她從未聽說(shuō)有此種情況,“醫(yī)院住院不花錢?還能領(lǐng)取補(bǔ)貼?有這種好事?”

而在該局二樓,醫(yī)療保險(xiǎn)待遇窗口的工作人員告訴閻先生的家屬,系統(tǒng)查詢顯示,閻先生享受的是鄭州市城鎮(zhèn)居民醫(yī)保,在3月16日至20日期間,閻先生在鄭州金成中醫(yī)風(fēng)濕病醫(yī)院住院,總的醫(yī)療費(fèi)用為2221.84元,醫(yī)保報(bào)銷的費(fèi)用為1300.77元,也就是說(shuō),個(gè)人需要承擔(dān)921.07元。報(bào)銷的1300.77元,這一筆錢將由醫(yī)保中心直接撥付給金成中醫(yī)風(fēng)濕病醫(yī)院。

“醫(yī)院又不是慈善機(jī)構(gòu),為什么不需要病人自己掏錢?”對(duì)此,閻先生的家屬表示質(zhì)疑,醫(yī)療費(fèi)究竟是誰(shuí)在承擔(dān)?

暗訪:院方稱看病不花錢,還能領(lǐng)補(bǔ)貼

鄭州金成中醫(yī)風(fēng)濕病醫(yī)院位于長(zhǎng)江路與大學(xué)路交叉口東南角,大門口懸掛有“鄭州市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院”的牌匾。昨日下午2時(shí)30分,記者以病人家屬名義前來(lái)探訪,三診室的一名女工作人員予以接待。其胸牌顯示為門診主任,叫馬香梅。

當(dāng)?shù)弥∪讼硎茑嵵菔谐擎?zhèn)居民醫(yī)保時(shí),馬醫(yī)生稱,該民營(yíng)醫(yī)院的特色是中醫(yī)治療,專治老年人的風(fēng)濕病,采用喝湯藥、理療、艾灸、貼膏藥等綜合治療手段。

“費(fèi)用嘛,一分錢都不用掏!闭劶搬t(yī)療費(fèi)時(shí),馬醫(yī)生說(shuō),醫(yī)療費(fèi)是“走醫(yī)保這一塊,國(guó)家報(bào)銷!睋(jù)其介紹,病人需要先交300元押金,出院時(shí)將全部退還。

“一天還補(bǔ)貼你10塊錢!瘪R醫(yī)生表示,因?yàn)獒t(yī)院沒(méi)有電梯,條件差一點(diǎn),所以才出臺(tái)這項(xiàng)優(yōu)惠政策。

如果病人不住院,可以享受如此的優(yōu)惠嗎?對(duì)此馬醫(yī)生稱,必須要住院,才能享受不花錢的優(yōu)惠。如果不住院,一分錢的優(yōu)惠都享受不到,病人需要全部自費(fèi)。

“今天上午就來(lái)了四個(gè)(病號(hào))!瘪R醫(yī)生指著手里的記錄本稱,不少病人都選擇來(lái)這里看病。但即便住院,也不能隨便出院,“最少要住10天,最多一次不超過(guò)一個(gè)月!瘪R醫(yī)生稱,如果病人想長(zhǎng)期住院治療,可以采取一種變通的方式。比方有病人連住3次,都是住到20多天的時(shí)候出院,過(guò)一段時(shí)間再過(guò)來(lái)入院。

馬醫(yī)生表示,該院這種讓病人不掏錢看病的方法,已經(jīng)搞了兩三年。剛過(guò)去的春節(jié)七天假期內(nèi),醫(yī)院的政策是每天補(bǔ)助病人50元。一些病人沒(méi)花一分錢,還白白領(lǐng)了幾百塊。另外,病人在入院時(shí),醫(yī)院會(huì)贈(zèng)送一箱雞蛋,出院時(shí),還會(huì)再贈(zèng)送兩箱雞蛋。

看到記者不太相信“看病免費(fèi)”的說(shuō)法時(shí),馬醫(yī)生執(zhí)意要帶記者去病房看一看。在二樓的多個(gè)病室內(nèi),均有病人入住。

在二樓第七病室,一名王姓病人表示,她也是聽病友介紹后過(guò)來(lái)的,目前在這里住了5天,確實(shí)是看病不要錢,每天還有補(bǔ)貼,她也領(lǐng)到了一箱雞蛋等禮品。此外,另一名白姓病人則稱,她家住五里堡,醫(yī)院“不要錢”的說(shuō)法屬實(shí),他們?cè)豪镉袔讉(gè)鄰居都是在這里看病,沒(méi)花一分錢。

“這么好的事兒,他不相信。”馬醫(yī)生笑了。

對(duì)此,兩名病人也笑了,大聲告訴記者,“你放心,我們不是醫(yī)托!

監(jiān)管:醫(yī)院做法是否構(gòu)成騙保,社;椴块T將做調(diào)查

鄭州人社局官網(wǎng)上顯示,鄭州金成中醫(yī)風(fēng)濕病醫(yī)院屬于一類定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

昨日下午,鄭州人社局12333政策咨詢電話一名工作人員回復(fù)稱,享受鄭州市城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的居民,在省、市、區(qū)不同的定點(diǎn)醫(yī)院住院看病時(shí),可以報(bào)銷不同比例的醫(yī)藥費(fèi),從65%到75%不等,病人肯定自己需要承擔(dān)一部分費(fèi)用。至于有醫(yī)院聲稱病人住院不花錢,還可以白拿補(bǔ)貼,她表示簡(jiǎn)直匪夷所思,她還沒(méi)聽說(shuō)過(guò)這種情況。

對(duì)此,鄭州人社局的二級(jí)機(jī)構(gòu)、鄭州市社會(huì)保險(xiǎn)局一名不愿透露姓名的工作人員稱,不排除有醫(yī)院借此手段騙保的嫌疑。

昨日下午,鄭州市社會(huì)保險(xiǎn)稽查大隊(duì)一名魏姓工作人員表示,如果有醫(yī)院采取免費(fèi)給病人看病、贈(zèng)送禮品等方式,這種做法肯定是不合適的。但究竟是否構(gòu)成騙保,有待進(jìn)一步調(diào)查,當(dāng)事人也可以向他們提供相關(guān)證據(jù)。

新聞1+1

“看病不花錢,還管飯管接送”——去年12月,據(jù)云南一家媒體報(bào)道,曲靖市一醫(yī)院部分醫(yī)護(hù)人員成立“市場(chǎng)部”,誘騙鄉(xiāng)鎮(zhèn)病人住院。采取開假醫(yī)囑,外面買藥賺差價(jià),變相套取新農(nóng)合資金23萬(wàn)余元,3人被檢方以詐騙罪批準(zhǔn)逮捕。


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