全國兩會城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險新政解讀(一)

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城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險2015新政——補助的更多了,報銷的更多了

日前,人社部、財政部聯(lián)合印發(fā)了《關于做好城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作的通知》,對進一步完善城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險籌資和待遇調(diào)整機制,完善居民醫(yī)保制度,強化管理服務等提出了明確部署和安排。

為進一步健全全民醫(yī)保體系,全面完成醫(yī)改“十二五”規(guī)劃任務目標,解決困難群眾基本醫(yī)療保障問題,中央經(jīng)濟工作會議決定,城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的財政補助標準在的基礎上再提高60元,達到人均380元;同時,提高個人繳費標準30元,達到人均120元。為落實好中央經(jīng)濟工作會議精神,完成醫(yī)改“十二五”規(guī)劃有關任務,人力資源社會保障部和財政部聯(lián)合印發(fā)了《通知》,對做好城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保工作進行專門部署。

城鎮(zhèn)居民醫(yī)保政府補助標準

提高到人均380元

城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度建立之初,就確定了政府補助和個人繳費相結(jié)合的籌資機制。近年來,各級財政對城鎮(zhèn)居民醫(yī)保補助標準不斷提高,從2007年的人均40元,提高到的320元。,國家再次大幅提高居民醫(yī)保財政補助標準,在人均320元的基礎上再提高60元,達到人均380元,體現(xiàn)了黨中央、國務院對改善民生的高度重視,是黨和國家為解決老百姓看病難、看病貴問題而采取的重要舉措。

居民個人繳費標準

提高到人均不低于120元

居民個人繳費標準在人均不低于90元的基礎上提高30元,達到人均不低于120元,是建立完善政府和個人合理分擔的籌資機制,保證基本醫(yī)保制度的公平性和可持續(xù)發(fā)展的需要。

實現(xiàn)住院費用報銷

比例達到75%左右

新增籌資將主要用于提高城鎮(zhèn)居民醫(yī)保參保人員待遇水平,完成醫(yī)改“十二五”規(guī)劃的提待目標,落實基本醫(yī)保和大病保險待遇政策,實現(xiàn)居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院費用報銷比例達到75%左右,逐步縮小與實際住院費用支付比例之間的差距。繼續(xù)做好居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌工作,不斷完善居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌保障機制。

全面推行大病保險制度

實際支付比例不低于50%

利用好新增籌資,并建立多渠道籌資機制,全面推行大病保險制度,底所有地級以上統(tǒng)籌地區(qū)全面啟動實施城鄉(xiāng)居民大病保險,覆蓋所有居民醫(yī)保參保人員。進一步提高經(jīng)基本醫(yī)保報銷后需個人負擔的合規(guī)醫(yī)療費用支付水平,實際支付比例不低于50%,并做好基本醫(yī)保、大病保險與醫(yī)療救助等各項制度的政策銜接和費用結(jié)算服務。

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