城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保12月20日截止
11月21日，區(qū)醫(yī)保辦在區(qū)中醫(yī)院門(mén)診大樓舉辦“廣州市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保宣傳日現(xiàn)場(chǎng)宣傳活動(dòng)”，就老百姓關(guān)注的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保辦法、參保時(shí)間、繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)保待遇等問(wèn)題接受群眾咨詢。
據(jù)了解，從1月1日起，我區(qū)原有的城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合將整合為城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，打破城鄉(xiāng)差別，實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)居民統(tǒng)一政策、統(tǒng)一繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一待遇。參保人需在12月20日前完成參保，除符合中途參保條件等情況外，明年年度中途不受理任何參保登記申請(qǐng)。參保人如不及時(shí)參保將不能享受相關(guān)待遇。
目前，我區(qū)參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保3類(lèi)人群和新農(nóng)合參合人員的籌資標(biāo)準(zhǔn)均不同。制度整合后調(diào)低城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的非從業(yè)人員、老年居民的籌資標(biāo)準(zhǔn)，全體城鄉(xiāng)居民按籌資標(biāo)準(zhǔn)(518元/人·年)，其中個(gè)人繳費(fèi)152元，政府資助366元。
在繳費(fèi)籌資標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一的情況下，城鄉(xiāng)參保人的醫(yī)保待遇標(biāo)準(zhǔn)也將統(tǒng)一。包括醫(yī)保項(xiàng)目支付比例、住院起付標(biāo)準(zhǔn)、門(mén)診慢性病的報(bào)銷(xiāo)比例、年度限額等待遇問(wèn)題，城鄉(xiāng)居民也不再存在差異，完全執(zhí)行同一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。參保人參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保后，1月1日起，全年可享受城鄉(xiāng)居民醫(yī)保普通門(mén)診、住院、門(mén)診指定慢性病、門(mén)診特定項(xiàng)目、生育醫(yī)療待遇最高18.28萬(wàn)元和大病保險(xiǎn)待遇12萬(wàn)元，合計(jì)30.28萬(wàn)元。醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)統(tǒng)籌后，農(nóng)民可在全廣州市范圍內(nèi)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，選擇范圍更廣，醫(yī)保待遇普遍有所提高，享受的服務(wù)更為便利。
本次城鄉(xiāng)醫(yī)保政策“并軌”的一大亮點(diǎn)即在城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的基礎(chǔ)上，建立城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)保。大病醫(yī)保是在基本醫(yī)療保險(xiǎn)的基礎(chǔ)上，對(duì)大病患者發(fā)生的高額醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行“二次報(bào)銷(xiāo)”的制度，即大病后其個(gè)人年度負(fù)擔(dān)的符合規(guī)定的住院醫(yī)療費(fèi)用達(dá)到起付標(biāo)準(zhǔn)后，就納入大病醫(yī)保“二次報(bào)銷(xiāo)”范圍，與基本醫(yī)保一并實(shí)行“一站式”即時(shí)結(jié)算。大病醫(yī)保無(wú)需額外繳費(fèi)，參保人只要足額繳納城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費(fèi)，即可在享受城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇的基礎(chǔ)上享受大病保險(xiǎn)待遇。2015城鄉(xiāng)居民醫(yī)保年度大病醫(yī)保最高限額為12萬(wàn)元。
為鼓勵(lì)連續(xù)繳費(fèi)，避免“有病就參保，沒(méi)病就不參保”，參保人連續(xù)參保2年以上不滿5年的，大病醫(yī)保最高支付限額另外增加3萬(wàn)元(即15萬(wàn)元);參保人連續(xù)參保滿5年的，大病醫(yī)保最高支付限額另外增加6萬(wàn)元(即18萬(wàn)元)。也就是說(shuō)，如果城鄉(xiāng)居民參保人參保滿5年的話，大病醫(yī)保最高的報(bào)銷(xiāo)額度可至18萬(wàn)元。
