關(guān)于東莞社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保繳費(fèi)規(guī)定的常見問題

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東莞社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保繳費(fèi)規(guī)定

1.社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)從什么時(shí)候開始實(shí)施?

社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)從2008年7月1日起開始實(shí)施。其中住院部分從2008年7月1日起執(zhí)行,門診部分從2008年10月1日起執(zhí)行。

2.社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)主要法規(guī)

(1)關(guān)于建立東莞市社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的通知(東府〔2008〕51號(hào))

(2)關(guān)于建立東莞市社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度有關(guān)問題的通知(東社保〔2008〕33號(hào))

(3)關(guān)于按月領(lǐng)取養(yǎng)老金或失業(yè)金人員參加社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)問題的通知(東社保〔2008〕34號(hào))

(4)關(guān)于東莞市社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥、診療項(xiàng)目及服務(wù)設(shè)施有關(guān)問題的通知(東社保〔2008〕56號(hào))

(5)《東莞市社會(huì)保險(xiǎn)定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)管理暫行辦法》(東社保〔2008〕62號(hào))

3.社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)年度與自然年度是否一致?

社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)以自然年度為參保年度,計(jì)算繳費(fèi)年限及有關(guān)待遇,即以當(dāng)年1月1日至12月31日為一個(gè)參保年度。2008年下半年度為政策過渡期。

4.哪些人應(yīng)參加社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)?

我市職工、按月領(lǐng)取養(yǎng)老金或失業(yè)金人員、本市靈活就業(yè)人員及城鄉(xiāng)居民都可以按規(guī)定參加社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)。

5.參加社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)要按什么標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi)?

以上年度全市職工月平均工資的3%按月繳納,各類參保人的繳費(fèi)比例及財(cái)政補(bǔ)貼比例如下:

6.各類人員怎么辦理參保繳費(fèi)手續(xù)?

(1)職工:由用人單位統(tǒng)一申報(bào),到當(dāng)?shù)厣绫2块T辦理參保繳費(fèi)手續(xù),職工個(gè)人繳費(fèi)部分由用人單位從其工資中代扣代繳。

(2)城鄉(xiāng)居民:以村(居)委會(huì)為單位統(tǒng)一到當(dāng)?shù)厣绫2块T辦理參保繳費(fèi)手續(xù)。

(3)靈活就業(yè)人員:以個(gè)人身份自行到當(dāng)?shù)厣绫2块T辦理參保繳費(fèi)手續(xù)。

(4)領(lǐng)取失業(yè)金人員:從領(lǐng)取失業(yè)金當(dāng)月起,由失業(yè)保險(xiǎn)基金代繳全部醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。

(5)按月領(lǐng)取養(yǎng)老金人員:符合按月領(lǐng)取職工基本養(yǎng)老金條件的人員,在辦理退休手續(xù)的同時(shí),可由單位或個(gè)人辦理退休后醫(yī)保費(fèi)繳費(fèi)手續(xù),并根據(jù)實(shí)際情況選擇住院醫(yī)保費(fèi)一次性繳納,門診醫(yī)保費(fèi)按月繳納或住院及門診醫(yī)保費(fèi)均按月繳納。

(6)一次性繳納住院醫(yī)保費(fèi)的本市戶籍參保人,可選擇由村(居)委員會(huì)辦理門診參保繳費(fèi)手續(xù),或以個(gè)人身份辦理參保繳費(fèi)手續(xù)。

7.應(yīng)參保而未參保的人員,以后還可以參保嗎?

從社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施之日起,應(yīng)參保而未參;騾⒈:筮B續(xù)中斷繳費(fèi)三個(gè)月(含三個(gè)月)以上的人員,在辦理參保繳費(fèi)手續(xù)時(shí),從應(yīng)參;蛑袛嗬U費(fèi)之月起計(jì)征醫(yī)保費(fèi)并按有關(guān)規(guī)定繳納滯納金,其醫(yī)保待遇從辦理參保手續(xù)并繳費(fèi)手續(xù)之月起按新參保人計(jì)算,在此期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi),基金不予核付。

8.參保人身份變更應(yīng)如何接續(xù)參保關(guān)系?

參保人因工作變更等因素造成參保身份變化的,新參保單位或個(gè)人應(yīng)在停保后2個(gè)月內(nèi)接續(xù)參保關(guān)系,停保超過3個(gè)月(含3個(gè)月)以上再續(xù)保的視作重新參保。

9.原住院基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人和農(nóng)(居)民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人怎么過渡?

原住院基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人和農(nóng)(居)民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人在2008年7月1日前參加社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)并完成住院部分繳費(fèi),可按連續(xù)參保享受相應(yīng)的基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇;2008年7月1日后辦理參保的,從參保繳費(fèi)第三個(gè)月起享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇;門診部分在2008年10月1日前完成參保并足額繳費(fèi),可從2008年10月1日起享受門診醫(yī)療待遇;2008年10月1日后辦理參保的,從參保繳費(fèi)的第三個(gè)月起享受門診醫(yī)療待遇。

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